眼壓高的癥狀主要有視力模糊、眼脹眼痛、頭痛惡心、虹視、視野缺損等。眼壓升高可能與青光眼、葡萄膜炎、眼外傷等因素有關(guān),需及時(shí)就醫明確病因。
眼壓升高會(huì )導致角膜水腫變形,光線(xiàn)折射異常,出現視物模糊或霧狀遮擋感。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)視力可驟降至手動(dòng)/光感,慢性青光眼患者多表現為漸進(jìn)性視力下降。需通過(guò)眼壓測量、視野檢查等明確診斷,遵醫囑使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼壓藥物。
眼球內壓力增高會(huì )刺激三叉神經(jīng)末梢,引發(fā)眼球脹痛或鈍痛,急性發(fā)作時(shí)疼痛可放射至同側頭部。部分患者伴隨結膜充血、畏光流淚等癥狀??赡芘c晶狀體脫位、眼內炎癥有關(guān),需聯(lián)合使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液和糖皮質(zhì)激素類(lèi)滴眼液治療。
急劇升高的眼壓會(huì )通過(guò)三叉-迷走神經(jīng)反射引發(fā)劇烈頭痛,多位于前額或顳部,常伴有惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀。這類(lèi)表現常見(jiàn)于急性閉角型青光眼,需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注降低眼壓,必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)。
看光源時(shí)出現彩虹樣光環(huán)是眼壓升高的特征性表現,源于角膜上皮水腫導致的光散射現象。長(cháng)期存在虹視需警惕開(kāi)角型青光眼,可通過(guò)房角鏡檢查評估病情,常用鹽酸卡替洛爾滴眼液聯(lián)合前列腺素類(lèi)藥物控制眼壓。
持續高眼壓會(huì )損傷視神經(jīng)纖維,早期表現為鼻側視野縮小,晚期呈管狀視野甚至失明。典型青光眼性視神經(jīng)病變可見(jiàn)視杯凹陷擴大,需定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監測,常用酒石酸溴莫尼定滴眼液保護視神經(jīng)。
日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭、暗環(huán)境用眼等可能誘發(fā)眼壓升高的行為,控制每日飲水量在2000毫升以?xún)?。建議40歲以上人群每年測量眼壓,有青光眼家族史者需縮短至半年一次。出現突發(fā)視力下降伴頭痛時(shí),應立即到眼科急診處理,延誤治療可能導致不可逆視功能損害。
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