尿尿無(wú)力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮力減弱、心理因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、行為訓練、導尿處理、心理疏導等方式改善。
中老年男性常見(jiàn)病因,增大的前列腺壓迫尿道導致尿流變細、排尿中斷??赡芘c雄激素水平變化、細胞增殖失衡有關(guān),常伴隨夜尿增多、尿頻等癥狀??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。
控制排尿的神經(jīng)通路受損所致,常見(jiàn)于糖尿病、脊髓損傷患者。表現為膀胱感覺(jué)減退和逼尿肌收縮無(wú)力,可能伴隨尿潴留或失禁。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診,治療包括間歇導尿、使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調節膀胱功能。
尿道瘢痕形成導致管腔變窄,多由炎癥、外傷或醫源性損傷引起。典型癥狀為尿線(xiàn)分叉、排尿費力,可能合并尿路感染。輕度狹窄可行尿道擴張術(shù),嚴重者需尿道成形術(shù),術(shù)后可配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片預防感染。
膀胱肌肉功能退化常見(jiàn)于長(cháng)期留置導尿、慢性膀胱炎患者。表現為排尿需腹部用力、殘余尿量增加??赏ㄟ^(guò)膀胱訓練、盆底肌鍛煉改善,必要時(shí)使用氯化烏拉膽堿片增強逼尿肌收縮力,合并感染時(shí)選用磷霉素氨丁三醇散治療。
焦慮或排尿環(huán)境改變可能導致功能性排尿困難,多見(jiàn)于青壯年群體。通常無(wú)器質(zhì)性病變,表現為排尿遲疑、尿流緩慢。建議通過(guò)生物反饋治療、規律作息調節,嚴重者可短期使用阿普唑侖片緩解焦慮癥狀。
日常應注意避免憋尿,每日飲水1500-2000毫升并均勻分配,限制咖啡因及酒精攝入??蓢L試溫水坐浴促進(jìn)盆底肌肉放松,練習中斷排尿法鍛煉膀胱功能。若癥狀持續超過(guò)1周或出現發(fā)熱、血尿等情況需及時(shí)就診泌尿外科,完善尿常規、超聲等檢查明確病因。老年患者應定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
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