腰疼可通過(guò)臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰疼通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統疾病、強直性脊柱炎等原因引起。
腰疼發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期需嚴格臥床1-3天,慢性疼痛患者每日間斷臥床休息2-3小時(shí)。注意翻身時(shí)保持脊柱整體轉動(dòng),避免扭腰動(dòng)作。
急性腰扭傷48小時(shí)內可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復,減輕局部水腫。慢性勞損或寒性疼痛可用40℃左右熱毛巾敷于腰部,每次20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需控制溫度,避免燙傷。熱敷后可配合輕柔的腰部伸展運動(dòng)。
肌肉痙攣引起的腰疼可在醫生指導下進(jìn)行推拿治療。采用滾法、揉法等手法放松豎脊肌,配合點(diǎn)按腎俞、大腸俞等穴位。骨質(zhì)疏松患者禁用重手法,腰椎滑脫者禁止腰部旋轉手法。建議每周2-3次,10次為1療程。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)根受壓疼痛可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重疼痛經(jīng)醫生評估后可短期使用曲馬多緩釋片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎不穩伴頑固性疼痛需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應證需經(jīng)影像學(xué)檢查和專(zhuān)業(yè)評估確定。
腰疼患者日常應避免久坐久站,每小時(shí)變換體位,搬重物時(shí)保持腰部直立。建議睡硬板床,選擇有靠背的座椅??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,增強核心肌群穩定性。注意腰部保暖,寒冷季節可佩戴護腰。飲食需保證鈣和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負荷。如疼痛持續加重或出現下肢麻木、大小便障礙需立即就醫。
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