肝吸蟲感染可通過糞便檢查、血液檢查、影像學檢查等方式確診,治療主要包括吡喹酮片、阿苯達唑片等藥物驅(qū)蟲及對癥支持治療。
糞便檢查是診斷肝吸蟲感染的首選方法,通過顯微鏡觀察糞便中是否存在肝吸蟲卵?;颊咝柽B續(xù)采集3天糞便樣本以提高檢出率,肝吸蟲卵呈橢圓形、淡黃色,大小約30微米×15微米。若檢出蟲卵可確診感染,但輕度感染時可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
血液檢查包括血常規(guī)和免疫學檢測。嗜酸性粒細胞增多是常見表現(xiàn),免疫學檢測如酶聯(lián)免疫吸附試驗可檢測血清中肝吸蟲特異性抗體。該方法適用于早期感染或輕度感染者,但可能出現(xiàn)與其他寄生蟲感染的交叉反應(yīng)。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽管擴張、膽囊壁增厚等間接征象,CT或MRI能顯示膽管樹形態(tài)改變。影像學檢查適用于出現(xiàn)膽道梗阻癥狀的患者,但不能直接確診肝吸蟲感染,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
吡喹酮片是首選驅(qū)蟲藥物,能有效殺滅成蟲,需按體重計算劑量分次服用。阿苯達唑片對幼蟲和蟲卵也有抑制作用,通常與吡喹酮聯(lián)用。治療期間可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等藥物反應(yīng),嚴重肝功能障礙者需調(diào)整劑量。
合并膽道感染者需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,膽道梗阻嚴重時可考慮內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。營養(yǎng)不良患者應(yīng)補充維生素AD軟膠囊等營養(yǎng)素,慢性感染者需定期監(jiān)測肝功能。
預防肝吸蟲感染需避免生食或半生食淡水魚蝦,處理食材時注意生熟分開。流行區(qū)居民應(yīng)每年進行寄生蟲篩查,接觸疫水后及時清洗皮膚。治療后3個月需復查糞便確認蟲體清除,出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助肝功能恢復。
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