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室顫是什么意思

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室顫是心室顫動的簡稱，指心室肌發(fā)生快速、無序、不協(xié)調(diào)的顫動，導(dǎo)致心臟無法有效泵血，是一種致命性的惡性心律失常。

一、心臟電活動紊亂

室顫的本質(zhì)是心室肌的電活動完全失控。正常心臟搏動依賴于竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律電信號，經(jīng)由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有序傳導(dǎo)至心室，引發(fā)心室協(xié)調(diào)收縮。當(dāng)心室肌大量心肌細(xì)胞發(fā)生異常自律性增高或形成多個微折返環(huán)時，電信號變得極度混亂，心室肌各部位收縮不同步，呈現(xiàn)為快速、無效的顫動狀態(tài)，心臟射血功能瞬間喪失。

二、常見誘發(fā)原因

室顫通常不是獨立疾病，而是多種心臟基礎(chǔ)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥。最常見的原因是急性心肌梗死，心肌缺血壞死導(dǎo)致心電極度不穩(wěn)定。其次是各種心肌病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病，其心肌結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)惡性心律失常。嚴(yán)重的心力衰竭、心肌炎、心臟瓣膜病以及某些遺傳性心律失常綜合征，如長QT綜合征、Brugada綜合征，也是重要的誘發(fā)因素。

三、典型臨床表現(xiàn)

室顫發(fā)作時，患者會因腦部供血中斷而迅速出現(xiàn)意識喪失、抽搐、呼吸停止或嘆息樣呼吸，大動脈搏動消失，心音聽不到，血壓測不出，面色很快轉(zhuǎn)為蒼白或青紫。這是一種臨床死亡狀態(tài)，若不立即救治，將在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致生物學(xué)死亡，即不可逆的腦死亡及全身器官衰竭。

四、緊急診斷方法

室顫的診斷主要依靠心電圖。在心電監(jiān)護(hù)或心電圖檢查中，可見QRS波群與T波完全消失，代之以形態(tài)、振幅、間距均完全不規(guī)則的顫動波，頻率極快，可達(dá)每分鐘200至500次。在急救現(xiàn)場，當(dāng)患者突然意識喪失并伴有大動脈搏動消失時，應(yīng)高度懷疑室顫，無須等待心電圖證實就應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。

五、核心救治措施

室顫的救治核心是立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇和盡早電除顫。心肺復(fù)蘇通過胸外按壓和人工呼吸維持最低限度的血液循環(huán)和氧供，為后續(xù)治療贏得時間。電除顫是終止室顫最有效的方法，使用除顫器給予心臟一次高能量電流沖擊，使所有心肌細(xì)胞同時除極，從而終止紊亂電活動，讓竇房結(jié)重新主導(dǎo)心律。在高級生命支持階段，會靜脈使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等，以穩(wěn)定心電，防止室顫復(fù)發(fā)。

預(yù)防室顫的關(guān)鍵在于積極治療和控制原發(fā)心臟疾病。冠心病患者應(yīng)規(guī)范進(jìn)行抗缺血治療，心肌病患者需遵醫(yī)囑使用藥物改善心功能，遺傳性心律失?；颊呖赡苄枰M(jìn)行遺傳咨詢與風(fēng)險評估。對于心源性猝死高?；颊?，醫(yī)生可能會建議植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，該設(shè)備能自動識別并電擊終止室顫。日常生活中，患者應(yīng)保持健康作息，避免過度勞累、情緒劇烈波動及大量飲酒，并定期到心血管內(nèi)科隨訪，監(jiān)測心功能與心律變化。一旦出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等不適，應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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