腸易激綜合征可通過(guò)調整飲食、心理干預、藥物治療、益生菌補充、中醫調理等方式治療。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群失調、精神心理因素、感染后腸道功能紊亂等因素有關(guān),通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀。
避免攝入高脂肪、辛辣刺激食物及產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等,減少腸道刺激。增加膳食纖維攝入可選用燕麥、糙米等,有助于改善便秘型癥狀。乳糖不耐受患者需限制乳制品,采用低FODMAP飲食策略可緩解腹脹。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重胃腸負擔。
認知行為療法可幫助患者糾正對癥狀的過(guò)度關(guān)注,緩解焦慮抑郁情緒。放松訓練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低內臟敏感性。嚴重心理障礙者可聯(lián)合心理科醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)疏導,必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。
解痙藥如匹維溴銨片可緩解腹痛和腸道痙攣。止瀉藥如蒙脫石散適用于腹瀉型患者,便秘型可選用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。調節內臟敏感性的藥物如馬來(lái)酸曲美布汀膠囊對混合型有效。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等可改善腸道微生態(tài)平衡。特定菌株如嬰兒雙歧桿菌35624株對緩解腹脹和排便異常有臨床證據支持。建議選擇標注菌株編號的制劑,連續補充4-8周觀(guān)察效果,避免與抗生素同服。
辨證施治中肝郁脾虛型可用痛瀉要方加減,脾胃虛弱型適用參苓白術(shù)散。針灸選取足三里、天樞等穴位調節胃腸功能。艾灸神闕穴可改善腹部冷痛癥狀。需由專(zhuān)業(yè)中醫師評估體質(zhì)后個(gè)體化用藥,避免自行服用瀉火類(lèi)中成藥加重癥狀。
腸易激綜合征患者需建立規律作息,每日進(jìn)行30分鐘步行或瑜伽等低強度運動(dòng)。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)的日記有助于識別觸發(fā)因素。冬季注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)癥狀。癥狀持續加重或出現便血、體重下降等預警表現時(shí),應及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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