胃息肉的治療方法主要有內鏡下切除、藥物治療、手術(shù)切除、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、調整生活方式等。具體選擇需根據息肉大小、病理類(lèi)型及患者整體狀況決定。
內鏡下切除是治療胃息肉的主要方法,適用于直徑小于2厘米的良性息肉。常用技術(shù)包括內鏡下黏膜切除術(shù)和內鏡下黏膜剝離術(shù)。操作前需完善胃鏡及病理檢查,明確息肉性質(zhì)。術(shù)后可能出現出血、穿孔等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察。術(shù)后24小時(shí)內禁食,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
對于幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的炎性息肉,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物進(jìn)行根除治療。質(zhì)子泵抑制劑能減少胃酸分泌,幫助息肉消退。藥物治療期間需定期復查胃鏡,評估療效。藥物不能消除已形成的腺瘤性息肉。
直徑超過(guò)2厘米的廣基息肉或可疑惡變息肉需考慮外科手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃楔形切除術(shù)和胃部分切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)超聲內鏡評估浸潤深度。術(shù)后需留置胃管,禁食3-5天。手術(shù)創(chuàng )傷較大,恢復期需注意營(yíng)養支持,預防吻合口瘺等并發(fā)癥。
小于0.5厘米的胃底腺息肉或炎性息肉可暫不處理,建議每6-12個(gè)月復查胃鏡。隨訪(fǎng)期間發(fā)現息肉增大或形態(tài)改變應及時(shí)干預。高齡或合并嚴重基礎疾病患者也可選擇保守觀(guān)察。每次隨訪(fǎng)需詳細記錄息肉大小、數量及部位變化。
減少腌制、燒烤等高亞硝酸鹽食物攝入,戒煙限酒有助于預防息肉復發(fā)。保持規律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽。適當補充維生素C和維生素E等抗氧化劑??刂企w重,加強鍛煉,維持胃腸正常蠕動(dòng)功能。合并胃食管反流者需規范治療。
胃息肉患者治療后應保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。按醫囑定期復查胃鏡,監測有無(wú)復發(fā)。出現黑便、嘔血等出血癥狀需立即就醫。注意保持情緒穩定,避免精神緊張誘發(fā)胃黏膜病變。建立健康檔案,完整記錄每次檢查結果和治療經(jīng)過(guò)。
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