艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病,主要通過(guò)性接觸、血液傳播及母嬰垂直傳播三種途徑感染。HIV病毒會(huì )特異性攻擊人體CD4+T淋巴細胞,導致進(jìn)行性免疫功能缺陷,臨床表現為機會(huì )性感染和惡性腫瘤發(fā)生率顯著(zhù)增高。未經(jīng)規范治療的感染者病程可分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段。
性接觸傳播占全球新發(fā)感染的85%以上,包括無(wú)保護陰道交、肛交及口交。血液傳播主要發(fā)生在共用注射器吸毒、非法采供血或職業(yè)暴露等情況。母嬰傳播可能發(fā)生在妊娠期、分娩過(guò)程或母乳喂養階段。日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì )造成傳染。
HIV屬于逆轉錄病毒科,具有極強的基因變異能力。病毒外層包膜糖蛋白gp120可特異性結合CD4受體,侵入宿主細胞后整合入基因組形成潛伏感染。病毒載量檢測和CD4細胞計數是評估病情進(jìn)展的重要指標。
急性感染期出現在暴露后2-4周,表現為發(fā)熱、淋巴結腫大等類(lèi)流感癥狀。無(wú)癥狀期可持續8-10年,患者無(wú)明顯臨床表現但具有傳染性。艾滋病期定義為CD4細胞低于200個(gè)/μl或出現特定機會(huì )性感染,常見(jiàn)肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎等。
初篩采用HIV抗體檢測,包括酶聯(lián)免疫吸附試驗和快速檢測試紙。確證試驗需進(jìn)行免疫印跡試驗或核酸檢測。窗口期建議在暴露后6周和3個(gè)月分別檢測,高危暴露后72小時(shí)內可啟動(dòng)暴露后預防用藥。
規范使用抗逆轉錄病毒治療可將病毒載量控制在檢測限以下,有效延長(cháng)生存期。預防措施包括正確使用安全套、避免共用注射器、孕產(chǎn)婦抗病毒治療等。暴露前預防用藥適用于持續高風(fēng)險人群,需每日服用替諾福韋恩曲他濱片等藥物。
艾滋病感染者應保持規律作息和均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,適量補充維生素A/C/E。避免生食可能含有寄生蟲(chóng)的食物,定期進(jìn)行CD4和病毒載量監測。社會(huì )支持對患者心理健康至關(guān)重要,歧視和污名化可能影響治療依從性。所有疑似暴露者都應盡早到傳染病專(zhuān)科醫院進(jìn)行咨詢(xún)檢測。
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