盜汗是指睡眠中不自主出汗的現象,醒后汗止,可能由生理因素或疾病因素引起。盜汗的原因主要有環(huán)境溫度過(guò)高、更年期綜合征、肺結核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、淋巴瘤等。盜汗可通過(guò)調節睡眠環(huán)境、激素替代治療、抗結核治療、抗甲狀腺藥物、化療等方式改善。
睡眠時(shí)穿著(zhù)過(guò)厚或室溫過(guò)高可能導致盜汗,屬于生理性反應。表現為全身均勻出汗,無(wú)伴隨癥狀。改善措施包括調整室溫至20-24攝氏度,選擇透氣棉質(zhì)睡衣,避免睡前飲用熱飲。若長(cháng)期存在需排查病理性因素。
女性圍絕經(jīng)期雌激素水平下降會(huì )影響體溫調節中樞,導致潮熱盜汗。典型表現為上半身突發(fā)發(fā)熱伴大汗,每日發(fā)作數次??勺襻t囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝等激素藥物,配合大豆異黃酮等植物雌激素調理。
結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病常導致夜間盜汗,可能與毒素刺激體溫中樞有關(guān)。伴隨癥狀包括午后低熱、咳嗽超過(guò)兩周、體重減輕。需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT確診,規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
甲狀腺激素分泌過(guò)多使代謝亢進(jìn),表現為怕熱多汗、心悸手抖。盜汗多為全身性,晨起可見(jiàn)汗濕床單。通過(guò)甲狀腺功能檢查和超聲確診,常用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴重者需碘131治療。
惡性腫瘤細胞釋放致熱原會(huì )導致B癥狀,包括夜間盜汗、不明原因發(fā)熱、體重減輕。非霍奇金淋巴瘤患者更常見(jiàn)。需淋巴結活檢明確分型,根據分期選擇R-CHOP方案化療或放療,使用利妥昔單抗注射液等靶向藥物。
長(cháng)期盜汗患者應記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免辛辣食物及酒精刺激。臥室保持通風(fēng)干燥,選擇吸濕排汗的床上用品。若每周發(fā)作超過(guò)三次或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀,需盡早就醫完善血常規、甲狀腺功能、胸部影像學(xué)等檢查。結核等傳染性疾病患者需隔離治療,密切接觸者應進(jìn)行篩查。
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