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急性胰腺炎怎么治療

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急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作初期需嚴格禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內壓力。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求，待血淀粉酶下降及腸功能恢復后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、液體復蘇

早期積極液體復蘇是治療關(guān)鍵，需快速補充晶體液糾正脫水。監測中心靜脈壓指導補液量，維持尿量每小時(shí)30毫升以上。液體復蘇可改善胰腺微循環(huán)，預防全身炎癥反應綜合征。注意避免過(guò)量補液導致腹腔高壓。

3、藥物治療

可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。針對膽源性胰腺炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并高脂血癥者需用胰島素控制血糖。禁用嗎啡類(lèi)鎮痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。

4、內鏡治療

膽源性胰腺炎合并膽管梗阻時(shí)，需急診行內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)。通過(guò)內鏡取出膽總管結石，放置鼻膽管引流減壓。早期內鏡干預可降低重癥胰腺炎發(fā)生率，操作時(shí)機建議在發(fā)病后24-72小時(shí)內進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

重癥胰腺炎合并感染壞死時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )，可采用視頻輔助腹膜后清創(chuàng )術(shù)或開(kāi)放壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時(shí)機建議在發(fā)病4周后待壞死組織分界清晰時(shí)進(jìn)行，術(shù)中需留置多根引流管持續沖洗。術(shù)后需加強營(yíng)養支持及抗感染治療。

急性胰腺炎恢復期需長(cháng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食及酒精攝入。建議定期復查腹部CT評估胰腺形態(tài)，監測血糖及消化功能。膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預防復發(fā)，高脂血癥患者需持續降脂治療。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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