肋骨疼可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)固定等方式緩解。
肋軟骨炎可能與病毒感染、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現為局部腫脹、按壓痛等癥狀。急性期需限制上肢活動(dòng),可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。慢性期可采用局部熱敷或微波理療,疼痛頑固者可考慮利多卡因注射液局部封閉治療。
肋骨骨折通常由外傷導致,可能伴隨呼吸困難、骨擦音等癥狀。單根骨折可通過(guò)胸帶固定配合塞來(lái)昔布膠囊鎮痛,多根骨折需住院觀(guān)察,連枷胸患者可能需要肋骨接骨板內固定術(shù)?;謴推趹苊鈩×铱人?,睡眠時(shí)采取半臥位減輕疼痛。
胸膜炎可能與肺炎、結核感染有關(guān),常出現深呼吸加重疼痛、胸腔積液等癥狀。細菌性胸膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊規范治療。大量積液時(shí)需行胸腔穿刺引流,日常應保持低鹽高蛋白飲食。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒激活引發(fā),特征為沿肋間神經(jīng)分布的簇狀水皰。發(fā)病72小時(shí)內使用阿昔洛韋片抗病毒治療,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。局部可噴涂噴昔洛韋乳膏,合并感染時(shí)需涂抹莫匹羅星軟膏?;疾∑陂g應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
肋間神經(jīng)痛可能與脊柱退變、糖尿病神經(jīng)病變相關(guān),表現為閃電樣刺痛。輕度疼痛可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),中重度疼痛建議普瑞巴林膠囊聯(lián)合維生素B1片。頑固性疼痛可考慮肋間神經(jīng)射頻消融術(shù),日常需糾正不良坐姿,避免提重物誘發(fā)疼痛。
肋骨疼痛患者應避免劇烈運動(dòng)和突然轉體動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。急性期可冰敷疼痛部位15-20分鐘,每日不超過(guò)3次。建議穿著(zhù)彈性背心提供支撐,咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng)。若出現高熱、咯血或持續夜間痛,需立即就診排除腫瘤或嚴重感染?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,循序漸進(jìn)增加擴胸運動(dòng)幅度。
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