腳痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、苯溴馬隆片等。腳痛風(fēng)通常與高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫規范治療。
雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期的關(guān)節腫痛,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮痛作用。塞來(lái)昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑,對胃腸刺激較小,適用于合并胃腸疾病的痛風(fēng)患者。使用期間需監測肝腎功能,避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期的傳統用藥,通過(guò)抑制中性粒細胞遷移減輕關(guān)節炎癥。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、惡心等消化道癥狀,需嚴格遵醫囑調整劑量。腎功能不全者應減量使用,避免與強效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
醋酸潑尼松片適用于非甾體藥物無(wú)效或腎功能不全的痛風(fēng)患者,能快速抑制炎癥反應。短期使用需警惕血糖升高、水鈉潴留等副作用。關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素可局部起效,但需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄不良型痛風(fēng)。別嘌醇片可抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,但需篩查HLA-B*5801基因預防過(guò)敏反應。降尿酸治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作,建議聯(lián)合小劑量秋水仙堿預防。
碳酸氫鈉片可堿化尿液預防尿酸結晶形成,適用于尿pH值偏低的患者。丙磺舒片通過(guò)競爭性抑制尿酸排泄,但目前已較少使用。聯(lián)合用藥需注意藥物相互作用,如苯溴馬隆避免與阿司匹林同服。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平,日常應限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,肥胖者需逐步減重。急性期應臥床休息抬高患肢,關(guān)節紅腫時(shí)可局部冷敷。定期監測血尿酸及腎功能,出現藥物不良反應及時(shí)就醫調整方案。
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