尿道結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿道結石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)注意觀(guān)察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,同時(shí)記錄每日尿量變化。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。使用排石藥物需配合影像學(xué)復查,觀(guān)察結石位置變化情況。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)X線(xiàn)定位后利用沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現血尿或腎周血腫,需臥床休息24-48小時(shí),術(shù)后需配合藥物排石治療。
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段輸尿管結石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,可能出現膀胱刺激癥狀。
針對大于20毫米的腎盂結石或鹿角形結石,在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道,采用腎鏡配合碎石器械取石。術(shù)后需監測血紅蛋白變化,警惕出血和感染風(fēng)險,保持造瘺管通暢1-2周。
日常應控制高嘌呤高草酸食物攝入,限制每日鈉鹽在5克以下。適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石位移,但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫。定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況,建議每半年進(jìn)行尿常規和血尿酸檢查。保持每日尿量2000毫升以上,睡前適量飲水減少尿液濃縮。
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