黃褐斑與雀斑是兩種常見(jiàn)的色素沉著(zhù)性皮膚病,主要區別在于病因、臨床表現及好發(fā)人群。黃褐斑多見(jiàn)于中青年女性面部,呈對稱(chēng)性黃褐色斑片;雀斑則與遺傳相關(guān),表現為散在分布的淺褐色小斑點(diǎn)。
黃褐斑主要與內分泌變化有關(guān),妊娠、口服避孕藥或甲狀腺疾病可能導致黑色素細胞活性增強。雀斑具有家族遺傳傾向,日曬會(huì )加重癥狀,其發(fā)生與MC1R基因突變導致的黑素小體分布異常相關(guān)。
黃褐斑表現為邊界不清的片狀色素沉著(zhù),常見(jiàn)于顴骨、前額及上唇,顏色深淺可隨月經(jīng)周期變化。雀斑為直徑1-3毫米的圓形斑點(diǎn),散布于鼻梁及面頰,夏季顏色加深,冬季可能減輕。
黃褐斑多在20-40歲出現,妊娠期女性發(fā)病率較高。雀斑通常在5-10歲兒童期顯現,白種人發(fā)生率明顯高于黃種人。
黃褐斑表皮基底層黑素顆粒增多,真皮淺層可見(jiàn)噬黑素細胞。雀斑表現為表皮突延長(cháng),基底層黑素細胞數量正常但黑素合成增加,無(wú)真皮改變。
黃褐斑需聯(lián)合避光劑、氫醌乳膏等外用藥物,嚴重者可選擇低濃度化學(xué)剝脫。雀斑以預防為主,需全年使用防曬霜,頑固性皮損可采用調Q激光選擇性破壞黑素顆粒。
日常需注意嚴格防曬,使用SPF30以上廣譜防曬霜并每2小時(shí)補涂。避免使用含汞鉛的美白產(chǎn)品,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜。建議每3-6個(gè)月到皮膚科復查,治療期間配合皮膚鏡監測色素變化。黃褐斑患者應排查婦科內分泌疾病,雀斑患兒家長(cháng)需做好遺傳咨詢(xún)。
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