腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)五點(diǎn)支撐法、小燕飛、游泳、平板支撐、倒步走等方式鍛煉。腰椎間盤(pán)突出通常與長(cháng)期姿勢不良、椎間盤(pán)退變、外傷、遺傳等因素有關(guān)。
五點(diǎn)支撐法適合急性期緩解后初期鍛煉。仰臥屈膝,以雙足、雙肘和頭部為支點(diǎn),緩慢抬高臀部至大腿與軀干成直線(xiàn),保持5秒后放松。該動(dòng)作能增強腰背肌力量,減輕椎間盤(pán)壓力。注意避免腰部過(guò)度后伸,每天可重復10-15次。
小燕飛適合癥狀穩定期。俯臥位,腹部墊軟枕,同時(shí)抬起頭部和下肢,僅腹部接觸床面,形似飛燕。該動(dòng)作通過(guò)等長(cháng)收縮強化豎脊肌和多裂肌,改善腰椎穩定性。初期可保持5秒,逐漸延長(cháng)至15秒,每組8-10次。疼痛發(fā)作時(shí)應暫停。
游泳是理想的低沖擊有氧運動(dòng)。蛙泳和仰泳時(shí)水的浮力可減輕椎間盤(pán)負荷,同時(shí)水的阻力能均衡鍛煉核心肌群。建議每周3-4次,每次30分鐘,水溫保持28℃以上。避免蝶泳和劇烈轉身動(dòng)作,出水后及時(shí)擦干避免受涼。
平板支撐需在無(wú)放射性腿痛時(shí)進(jìn)行。肘撐地面,身體呈直線(xiàn),收緊腹部和臀部肌肉。該動(dòng)作通過(guò)靜態(tài)收縮增強腹橫肌和腰方肌力量,分擔腰椎壓力。初期可維持15秒,逐步增加至1分鐘,每天2-3組。出現腰部下沉或抖動(dòng)應立即停止。
倒步走建議在開(kāi)闊平地練習。后退行走時(shí)重心后移,能改變腰椎受力方向,促進(jìn)髓核回納。需保持上身直立,步幅約30厘米,初期每次5分鐘,逐漸延長(cháng)至15分鐘。需在他人的保護下進(jìn)行,避免絆倒或碰撞障礙物。
鍛煉時(shí)應遵循無(wú)痛原則,任何動(dòng)作引發(fā)疼痛需立即停止。急性發(fā)作期以臥床休息為主,癥狀緩解后逐步開(kāi)始鍛煉。建議配合熱敷緩解肌肉緊張,避免久坐久站。選擇硬板床睡眠,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。若鍛煉后出現下肢麻木或疼痛加重,應及時(shí)就醫復查磁共振。
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