痛風(fēng)的早期癥狀主要有關(guān)節紅腫熱痛、晨起關(guān)節僵硬、足部單側突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)亮緊繃、低熱乏力等表現。痛風(fēng)是尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應,早期識別癥狀有助于及時(shí)干預。
早期痛風(fēng)常表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,局部皮膚溫度升高,觸碰時(shí)有明顯壓痛。這種癥狀多由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積引發(fā),急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。夜間或飲酒后更易發(fā)作,發(fā)作期需嚴格限制高嘌呤食物。
部分患者早期會(huì )出現晨起時(shí)關(guān)節僵硬感,活動(dòng)后逐漸緩解,持續時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘。這與尿酸鹽結晶刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應有關(guān),建議通過(guò)增加每日飲水量、減少動(dòng)物內臟攝入等方式控制尿酸水平。若持續存在需檢測血尿酸值,必要時(shí)使用苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
約70%患者首次發(fā)作表現為單側足部關(guān)節劇烈疼痛,常見(jiàn)于踝關(guān)節或足背,疼痛程度可達難以忍受。發(fā)作前可能有輕微刺痛先兆,24小時(shí)內達到高峰。急性期需臥床休息并抬高患肢,可配合冰敷緩解癥狀,禁止熱敷或按摩加重炎癥。
受累關(guān)節周?chē)つw會(huì )出現發(fā)亮、緊繃等特征性改變,嚴重時(shí)可見(jiàn)紫紅色斑塊。這是局部炎癥導致毛細血管擴張和皮下組織水腫所致,發(fā)作期間應避免穿著(zhù)過(guò)緊鞋襪。若皮膚出現破損需預防性使用莫匹羅星軟膏防止感染。
部分早期患者伴隨37.5-38℃低熱和全身乏力,通常無(wú)寒戰或高熱。此為炎癥反應釋放致熱原引起,需與感染性發(fā)熱鑒別。建議發(fā)作期間每日監測體溫,補充維生素C泡騰片增強免疫力,避免過(guò)度勞累誘發(fā)癥狀加重。
痛風(fēng)早期患者需建立長(cháng)期管理意識,每日飲水量應達到2000毫升以上,限制啤酒、海鮮、濃肉湯等高嘌呤飲食。肥胖者需通過(guò)有氧運動(dòng)逐步減重,但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。定期復查血尿酸水平,急性發(fā)作后3個(gè)月是降尿酸治療的關(guān)鍵窗口期。若一年內發(fā)作超過(guò)2次或出現痛風(fēng)石,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行系統治療。
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