臍疝是指腹腔內容物通過(guò)臍環(huán)薄弱處向外突出形成的腹壁疝,多見(jiàn)于嬰幼兒和腹壓增高人群。
臍疝可能與臍環(huán)閉合不全、腹壁肌肉發(fā)育薄弱有關(guān)。嬰幼兒臍環(huán)未完全閉合時(shí),哭鬧或咳嗽等腹壓增高行為易導致腸管突出;成人則常見(jiàn)于妊娠、肥胖或長(cháng)期負重等腹壓持續增高情況。部分患者存在先天性結締組織發(fā)育異常。
臍部出現柔軟包塊是主要特征,站立或腹壓增加時(shí)包塊明顯,平臥后多可自行回納。嬰幼兒哭鬧時(shí)包塊增大,觸摸可有腸鳴音。成人可能伴隨局部牽拉感,發(fā)生嵌頓時(shí)會(huì )出現劇烈疼痛和嘔吐。
通過(guò)體格檢查觀(guān)察包塊位置、大小及回納性即可初步診斷。超聲檢查能明確疝內容物性質(zhì),CT可用于評估復雜疝的解剖結構。需與臍部脂肪瘤、皮樣囊腫等體表腫塊進(jìn)行鑒別。
2歲以下嬰幼兒多采用觀(guān)察等待,多數可隨腹肌發(fā)育自愈。使用彈性腹帶加壓包扎有助于防止疝塊突出,需注意避免皮膚壓傷。成人無(wú)癥狀小臍疝可暫不處理,但需控制咳嗽、便秘等腹壓增高因素。
疝環(huán)直徑超過(guò)2厘米或發(fā)生嵌頓時(shí)需手術(shù)修補。傳統疝修補術(shù)通過(guò)縫合加強腹壁,現多采用無(wú)張力疝修補術(shù)植入聚丙烯補片。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,術(shù)后復發(fā)率低于5%。
嬰幼兒患者日常應減少持續哭鬧,保持大便通暢。成人需控制體重,避免提舉重物,術(shù)后三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。觀(guān)察發(fā)現包塊變硬、無(wú)法回納或伴劇烈腹痛時(shí),應立即就醫排除嵌頓疝風(fēng)險。定期復查有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象。
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