洋地黃是一種強心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、視覺(jué)異常和心律失常。

1、治療心力衰竭

洋地黃通過(guò)抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶，增加細胞內鈣離子濃度，增強心肌收縮力，改善心力衰竭患者的心輸出量。適用于收縮功能不全導致的心力衰竭，尤其對伴有快速心室率的心房顫動(dòng)患者效果顯著(zhù)。使用期間需定期監測血藥濃度，避免過(guò)量導致中毒。

2、控制心律失常

洋地黃可延長(cháng)房室結不應期，減慢心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)時(shí)的心室率。對室上性心動(dòng)過(guò)速有一定轉復作用，但需注意其致心律失常風(fēng)險。用藥期間可能出現交界性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等不良反應，需結合心電圖監測調整劑量。

3、胃腸道反應

洋地黃常見(jiàn)副作用包括食欲減退、惡心嘔吐和腹瀉，這些癥狀可能出現在治療初期或血藥濃度過(guò)高時(shí)。胃腸道反應通常先于心臟毒性出現，可作為早期中毒的預警信號。建議分次餐后服藥以減輕刺激，嚴重者需考慮減量或換藥。

4、視覺(jué)異常

洋地黃中毒可能導致黃視癥、綠視癥等色覺(jué)障礙，以及視物模糊或出現光暈。這些視覺(jué)癥狀具有特異性，是識別中毒的重要依據。出現此類(lèi)表現應立即停藥并就醫，必要時(shí)使用地高辛抗體片段進(jìn)行解毒治療。

5、心臟毒性

洋地黃治療窗較窄，過(guò)量易引發(fā)各類(lèi)心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯和室性心動(dòng)過(guò)速。老年、腎功能不全及低鉀血癥患者風(fēng)險更高。預防措施包括定期監測電解質(zhì)、避免與利尿劑聯(lián)用，出現頻發(fā)室早或二度以上房室阻滯時(shí)應及時(shí)干預。

使用洋地黃期間須嚴格遵醫囑，定期復查心電圖和血藥濃度。避免突然改變飲食結構，尤其是高纖維飲食可能影響藥物吸收。服藥期間出現乏力、心悸或視覺(jué)變化應及時(shí)就醫，不可自行調整劑量。同時(shí)須告知醫生正在使用的其他藥物，防止奎尼丁、胺碘酮等藥物相互作用增加中毒風(fēng)險。長(cháng)期用藥者建議每3-6個(gè)月評估肝腎功能和電解質(zhì)水平。