羊水破裂的感覺(jué)通常表現為會(huì )陰部突然出現溫熱液體不受控制地流出,可能伴隨輕微腹墜感。羊水破裂是臨產(chǎn)的重要征兆,主要由胎膜早破、宮內感染、宮頸機能不全等因素引起,需立即采取平臥位并就醫。
多數孕婦會(huì )感到會(huì )陰部有大量溫熱液體瞬間涌出,類(lèi)似排尿失禁但無(wú)法通過(guò)肌肉收縮控制。液體通常無(wú)色透明或略帶淡黃色,可能含有白色胎脂顆粒。與尿液不同,羊水具有淡腥味且持續滲出,改變體位時(shí)流量可能增加。此時(shí)需避免站立行走,防止臍帶脫垂。
部分胎膜高位破裂者表現為間斷性少量液體滲出,內褲持續潮濕但無(wú)噴射感。這種滲漏在咳嗽、翻身時(shí)可能加劇,需與陰道分泌物鑒別??捎胮H試紙檢測,羊水呈堿性會(huì )使試紙變藍綠色。孕婦出現該癥狀時(shí)需記錄液體顏色和滲出時(shí)間。
約三成孕婦會(huì )伴隨輕度子宮收縮樣腹墜,類(lèi)似月經(jīng)來(lái)臨前的悶脹感。這與羊水流出后宮腔壓力改變有關(guān),但不同于規律宮縮的陣痛。若同時(shí)出現規律腹痛或腰酸,提示已進(jìn)入產(chǎn)程活躍期。此時(shí)胎動(dòng)可能減少,需立即監測胎心。
破水超過(guò)12小時(shí)未分娩者可能出現低熱或畏寒,提示宮內感染風(fēng)險。羊水正常溫度為37-37.5度,若流出液體發(fā)燙或伴有臭味,需警惕絨毛膜羊膜炎。這種情況需緊急使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并盡快終止妊娠。
仰臥位時(shí)羊水流出量減少,站立或行走時(shí)加劇,是鑒別診斷要點(diǎn)。但任何體位改變都無(wú)法完全止住液體流出,這點(diǎn)可與壓力性尿失禁區分。孕婦應使用消毒護墊吸收羊水,禁止盆浴或使用衛生棉條,避免逆行感染。
出現破水后應立即臥床并抬高臀部,記錄破水時(shí)間、羊水顏色及氣味。攜帶產(chǎn)檢資料在家人陪同下就醫,途中持續觀(guān)察胎動(dòng)。入院后需進(jìn)行胎心監護、超聲檢查和陰道分泌物培養。若孕周不足34周可能需使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟,同時(shí)靜脈滴注硫酸鎂注射液保護胎兒神經(jīng)系統。分娩后需特別注意會(huì )陰護理,使用聚維酮碘溶液消毒,預防產(chǎn)褥感染。
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