疝氣一般是指人體組織或器官通過(guò)薄弱點(diǎn)或孔隙進(jìn)入異常位置形成的突出物,常見(jiàn)類(lèi)型有腹股溝疝、臍疝、切口疝等。疝氣可能與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現為局部腫塊、墜脹感等癥狀。
先天性腹壁發(fā)育不良或后天性肌肉退化可能導致腹壁薄弱,例如老年人肌肉萎縮或營(yíng)養不良。這類(lèi)情況需避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,必要時(shí)可使用疝氣帶暫時(shí)固定。若癥狀加重,需考慮無(wú)張力疝修補術(shù)等手術(shù)治療。
慢性咳嗽、長(cháng)期便秘、前列腺增生引起的排尿困難等均可導致腹壓持續升高。針對病因治療是關(guān)鍵,如慢性阻塞性肺疾病患者需規范使用沙丁胺醇氣霧劑緩解咳嗽,便秘者可遵醫囑服用乳果糖口服溶液調節腸道功能。
既往腹部手術(shù)后切口感染或愈合不佳可能形成切口疝,表現為原手術(shù)部位出現可復性包塊。需通過(guò)超聲檢查評估缺損大小,小型切口疝可采用聚丙烯補片進(jìn)行腹腔鏡修補術(shù),復雜病例可能需開(kāi)放手術(shù)修復。
結締組織發(fā)育異常疾病如馬凡綜合征患者更易發(fā)生疝氣,此類(lèi)人群應定期體檢篩查。日常需特別注意避免劇烈運動(dòng),可進(jìn)行游泳等低強度鍛煉增強核心肌群力量,但禁止自行使用束腹帶等器械壓迫。
孕期激素變化使腹壁松弛,子宮增大升高腹壓,可能導致臍疝或腹直肌分離。產(chǎn)后多數可自行恢復,若產(chǎn)后1年仍存在直徑超過(guò)2厘米的缺損,需考慮使用普理靈疝修補網(wǎng)片進(jìn)行手術(shù)治療。
疝氣患者日常應保持體重穩定,避免吸煙以降低慢性咳嗽風(fēng)險,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結締組織修復。進(jìn)行提肛運動(dòng)等盆底肌訓練有助于增強腹壁支撐力,但發(fā)現包塊突然增大、疼痛加劇或無(wú)法回納時(shí)須立即就醫,警惕嵌頓疝導致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
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