因為化療是治療腫瘤的非常重要的手段，百分之七八十的病人都需要去接受化療。但化療第一次住院要住幾天，這個(gè)問(wèn)題對專(zhuān)業(yè)來(lái)講就很簡(jiǎn)單了，這是由你的方案決定的。有的化療不需要住院，比方口服希羅達，口服藥帶著(zhù)藥回家吃去了。還有的化療一天就打完了，像用吉西他濱，像白蛋白紫杉醇這些藥，一天打完就可以回家了。在國外，包括國內的很多醫院，很多人化療就在門(mén)診化療，當天去輸上液，兩三個(gè)小時(shí)、四五個(gè)小時(shí)，輸到下午就沒(méi)事就回家了。所以住院的時(shí)間長(cháng)短，還是和方案關(guān)系挺密切的。如果是用的大劑量的化療，含有順鉑的惡心、嘔吐比較重的化療，有的需要水化的，有些化療，可能會(huì )對患者身體造成比較嚴重的，比方骨髓毒性、血氧特別低，有時(shí)候為了慎重期間，會(huì )讓患者多住幾天，有時(shí)候都要住個(gè)半個(gè)月才讓出院。所以個(gè)化療到底住多少天，是由方案決定的。即便方案相同，想想一個(gè)80歲人做化療和一個(gè)20歲的人做化療，那反應也不一樣。80歲的人肯定副反應就更多，可能需要在醫院里多住幾天，年輕人可能沒(méi)多大的問(wèn)題就回家了。所以第一次化療要住多少天，是由方案決定的，是由這個(gè)人的基本狀況決定的。另外，還有這個(gè)人對治療的耐受性，包括個(gè)人的要求，就想多住幾天，在醫院里邊多調理調理，由于現在的醫療資源比較緊張，床位也比較緊，所以現在一般的人做化療住個(gè)3天左右就是比較長(cháng)的了。好多百分之五六十的方案，其實(shí)當天用當天走就可以了。只是有用順鉑的，患者身體條件比較差的，估計會(huì )有嚴重的骨髓毒性的這種人，有的會(huì )讓患者住三五天，乃至住個(gè)一兩周都有可能的。

喉癌是一個(gè)大的系統。喉里邊分了很多類(lèi)型。如果是喉的聲門(mén)癌，就是聲帶上長(cháng)一個(gè)小的結節，又是鱗癌，這個(gè)時(shí)候那么有的是在二氧化碳激光局部切除的條件下可以放療，可以保留聲帶的發(fā)聲功能。如果是聲帶也非常早期，病變非常局限，要為了完全保留發(fā)音功能，放療是最佳選項。它不但可以把腫瘤消滅掉，還能保留聲帶的正常功能。喉癌還包括聲門(mén)上、聲門(mén)下、整個(gè)全喉。它多半因為解剖位置比較復雜，周?chē)钠鞴俣际墙煌ㄒ?，后面有食道，下面有氣管，大范圍的切除?huì )造成功能器官的困難，所以一般都和手術(shù)有聯(lián)合。所以喉癌手術(shù)無(wú)論是單純的放療還是手術(shù)后都要放療參加。喉癌的放療參與度比較高，在不同的階段，有的單純選用放療，有的手術(shù)后要放療做術(shù)后治療。當然有的病人可以聯(lián)合靶向治療、藥物治療，多種手段綜合。所以喉癌是一個(gè)多學(xué)科參與，各種手段發(fā)揮作用組合的一個(gè)特殊病種。喉癌應該有放療的機會(huì )，而且有的病人采用放療可以得到發(fā)音的功能保存。

化療期間出現咳嗽，要綜合分析它的原因是什么，比如說(shuō)是不是有感染，感染是由粒細胞缺乏引起的細菌感染、病毒感染還是有其他的因素，是不是有一些化療藥物所引起，病人咳嗽有沒(méi)有其他的病因，所以說(shuō)分析原因才是治療的根本。在化療期間，有很多肺部腫瘤的病人，本身會(huì )引起咳嗽，而在治療當中由于腫塊的變化，也會(huì )使得咳嗽的癥狀發(fā)生改變和發(fā)生，這個(gè)時(shí)候根據一些相應的臨床癥狀判斷，影像學(xué)、檢驗學(xué)的檢查結果來(lái)綜合分析，以針對原因來(lái)進(jìn)行治療。

放射手術(shù)是精準放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現。因為大家得了癌癥，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細胞長(cháng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門(mén)膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(cháng)的位置，長(cháng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì )受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線(xiàn)沒(méi)有組織搗毀的作用，但射線(xiàn)本身穿透組織以后，它有破壞癌細胞DNA的能力，所以它可以讓結構完好無(wú)損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹(shù)，如果用傳統刀去挖樹(shù)或者鋤頭挖樹(shù)，怎么把樹(shù)干挖掉，石縫里的樹(shù)根或者掉下的樹(shù)根它會(huì )繼續長(cháng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過(guò)石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹(shù)干、樹(shù)根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀比較大，是一位女同志，沒(méi)有手術(shù)。外科評價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因為腎臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過(guò)治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫院去復查，人家問(wèn)，怎么會(huì )去選擇放療？怎么不來(lái)開(kāi)刀？實(shí)際上經(jīng)過(guò)一個(gè)醫院的外科評價(jià)，根本沒(méi)有開(kāi)刀的條件，通過(guò)放療得到有效的控制和好的結果的時(shí)候，醫學(xué)很多別的專(zhuān)業(yè)對此還不理解。這就是為什么現在談到放療如此的先進(jìn)手段，對病人帶來(lái)極大的優(yōu)勢和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對放療的進(jìn)展、精準放療技術(shù)的優(yōu)勢，可以完全根治腫瘤過(guò)程和大量的結果沒(méi)有全民的認知。它的優(yōu)勢明顯，但是放療有優(yōu)勢不強勢，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強勢不優(yōu)勢，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫學(xué)界人多，有羊群效應。大家得了癌都習慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢，在某些方面，更多的腫瘤，放療無(wú)創(chuàng )比開(kāi)刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類(lèi)似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢(xún)，可能也會(huì )得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結果會(huì )發(fā)生天翻地覆的變化。

放療雖然把它比作“火箭軍”，比較形象，實(shí)際上并發(fā)癥、副作用是取決于治療器官和所在的位置和病灶的大小，周邊型的肺、肝，包括胰體尾、腎臟治療過(guò)程，它其實(shí)沒(méi)有反應。如果體積很大，周邊的正常組織圍得很多，也會(huì )出現輕微的消化道惡心、有的食欲下降、還有的輕微有疲乏無(wú)力。但總體而言，放療的過(guò)程對年齡沒(méi)有限制，對內科疾病沒(méi)有限制，對外科所要求的很多嚴格苛刻的選項對放療都可以忽略不計。所以，放療是一個(gè)相對寬松、治療要求比較寬泛、對病人身體條件沒(méi)有嚴格限制的一個(gè)安全治療手段。