順產(chǎn)側切是指在陰道分娩過(guò)程中,醫生為擴大產(chǎn)道出口而進(jìn)行的會(huì )陰側切手術(shù),主要用于預防嚴重撕裂或加速胎兒娩出。
順產(chǎn)側切的主要目的是避免會(huì )陰部發(fā)生不規則撕裂。當胎兒頭部較大或產(chǎn)婦會(huì )陰肌肉較緊時(shí),自然撕裂可能損傷肛門(mén)括約肌或直腸,而規范切口更易縫合且愈合更快。該操作通常在胎頭即將娩出時(shí)實(shí)施,需局部麻醉后使用剪刀斜向剪開(kāi)會(huì )陰。
當出現胎兒窘迫需快速結束分娩、肩難產(chǎn)風(fēng)險較高、產(chǎn)婦患有心臟病等需縮短產(chǎn)程時(shí),醫生可能選擇側切。此外,初產(chǎn)婦會(huì )陰彈性較差或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)也常需配合側切。
常見(jiàn)有正中切口和側斜切口兩種。正中切口沿會(huì )陰中線(xiàn)切開(kāi),出血較少但延伸至肛門(mén)風(fēng)險較高;側斜切口從陰道后聯(lián)合向坐骨結節方向45度切開(kāi),可有效降低直腸損傷概率,臨床更為多用。
需保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒并更換敷料。采用高錳酸鉀坐浴可促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)可使用對乙酰氨基酚片。注意觀(guān)察紅腫、滲液等感染跡象,避免久坐或劇烈運動(dòng)導致傷口裂開(kāi)。
表層縫合線(xiàn)通常5-7天吸收,深層組織需2-3周恢復。產(chǎn)后6周內禁止性生活,凱格爾運動(dòng)有助于盆底肌修復。少數可能出現瘢痕增生或性交疼痛,需及時(shí)復診處理。
產(chǎn)后應選擇寬松棉質(zhì)內褲,飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)愈合。如出現發(fā)熱、傷口劇痛或異常分泌物,提示可能發(fā)生感染,須立即就醫。哺乳期用藥需咨詢(xún)醫生,避免影響嬰兒健康。
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