宮腔鏡檢查是一種通過(guò)宮腔鏡觀(guān)察子宮內部情況的微創(chuàng )檢查方法,主要用于診斷和治療子宮腔內病變。
宮腔鏡是一種細長(cháng)的光學(xué)儀器,通過(guò)陰道和宮頸自然通道進(jìn)入宮腔,無(wú)需手術(shù)切口。鏡體前端配備光源和攝像頭,可將宮腔內圖像放大并傳輸至顯示器,醫生能清晰觀(guān)察子宮內膜、輸卵管開(kāi)口等結構。檢查時(shí)可同步進(jìn)行生理鹽水灌注,擴張宮腔便于觀(guān)察。
該檢查適用于異常子宮出血、不孕癥、反復流產(chǎn)的病因排查,能明確診斷子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜增生等疾病。對于可疑子宮內膜癌的患者,可在鏡下定位取材活檢。部分先天性子宮畸形如縱隔子宮,也需通過(guò)宮腔鏡確診。
檢查通常安排在月經(jīng)干凈后3-7天,此時(shí)子宮內膜較薄利于觀(guān)察。需提前進(jìn)行白帶常規、血常規、傳染病篩查等化驗,排除急性生殖道炎癥。術(shù)前3天禁止性生活,檢查當日排空膀胱。高血壓患者需控制血壓穩定,糖尿病患者應調整血糖至安全范圍。
患者取膀胱截石位,消毒后置入陰道窺器。宮頸局部麻醉后,用擴宮棒輕柔擴張宮頸管,隨后插入宮腔鏡。灌注系統持續注入膨宮液維持宮腔擴張,醫生按順序檢查宮底、前后壁、雙側角部及輸卵管開(kāi)口,可疑病變處可進(jìn)行活檢或直接治療。
檢查后可能出現輕微下腹墜脹或少量出血,通常1-3天自行緩解。術(shù)后2周內避免盆浴、游泳及性生活,預防感染。如出現發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)就醫。取活檢者需等待病理報告,根據結果決定后續治療方案。
宮腔鏡檢查后建議保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì )陰部。1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)內膜修復。術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮后需復查,評估子宮內膜恢復情況。有生育需求者可在醫生指導下科學(xué)備孕。
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