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慢性阻塞性肺氣腫是什么病

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慢性阻塞性肺氣腫是一種以持續性氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。主要病理改變?yōu)榻K末細支氣管遠端氣腔異常擴張伴肺泡壁破壞，臨床表現為咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀。

1、病因機制

慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與蛋白酶-抗蛋白酶失衡密切相關(guān)。長(cháng)期吸煙或接觸有害顆?？杉せ钪行粤＜毎尫艔椥缘鞍酌?，當超過(guò)α1-抗胰蛋白酶的抑制能力時(shí)，會(huì )導致肺泡壁彈力纖維降解。遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現肺實(shí)質(zhì)破壞。反復呼吸道感染可能加速病情進(jìn)展。

2、病理特征

典型病理改變包括呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡的永久性擴張。顯微鏡下可見(jiàn)肺泡間隔變薄斷裂，多個(gè)肺泡融合形成肺大泡。這種結構改變使肺彈性回縮力減弱，小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早塌陷，導致空氣滯留和過(guò)度充氣。

3、臨床表現

患者早期可能僅表現為晨起咳嗽伴少量黏液痰，隨病情進(jìn)展出現勞力性呼吸困難。典型體征包括桶狀胸、叩診過(guò)清音、聽(tīng)診呼吸音減弱。急性加重期可出現喘息加重、痰量增多變膿性。晚期常合并肺心病，表現為下肢水腫、頸靜脈怒張。

4、診斷方法

肺功能檢查是確診金標準，表現為吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC小于0.7。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平。血氣分析可判斷有無(wú)低氧血癥或二氧化碳潴留。需與支氣管哮喘、支氣管擴張癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

5、治療原則

穩定期治療包括長(cháng)期使用支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。急性加重需加用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。重度患者可考慮長(cháng)期氧療。肺康復訓練有助于改善運動(dòng)耐力。

慢性阻塞性肺氣腫患者應嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練，保持適度有氧運動(dòng)。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重。定期隨訪(fǎng)肺功能，及時(shí)調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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