腦死亡是指全腦功能不可逆性喪失的臨床狀態(tài),屬于醫學(xué)上判定死亡的嚴格標準之一。腦死亡主要由嚴重腦損傷、腦血管意外、缺氧性腦病等因素引起,需通過(guò)神經(jīng)系統檢查、腦電圖、腦血管造影等醫學(xué)手段確診。
腦死亡的病因包括外傷性因素如嚴重顱腦損傷,非外傷性因素如大面積腦梗死、腦出血、心跳驟停導致的長(cháng)時(shí)間腦缺氧。這些情況會(huì )導致腦干功能完全喪失,喪失自主呼吸能力,且損傷不可逆轉。臨床需排除低體溫、藥物中毒等可逆性因素后才能確診。
診斷需滿(mǎn)足深昏迷、腦干反射消失、自主呼吸停止三項核心特征,并通過(guò)間隔12小時(shí)的兩次檢查確認。輔助檢查包括腦電圖呈電靜息狀態(tài),經(jīng)顱多普勒顯示腦血流停止,體感誘發(fā)電位消失等。不同國家或地區的具體判定標準可能存在細微差異。
植物狀態(tài)患者仍保留部分腦干功能,可能存在自發(fā)睜眼、睡眠覺(jué)醒周期,但無(wú)意識活動(dòng)。而腦死亡患者全腦功能完全喪失,包括腦干反射消失,必須依賴(lài)呼吸機維持循環(huán),器官功能會(huì )逐漸衰竭。兩者在病理基礎和預后上存在本質(zhì)差異。
腦死亡在法律上等同于個(gè)體死亡,可終止醫療搶救,也是器官捐獻的重要前提。但需嚴格遵循法定診斷程序,由神經(jīng)科、重癥醫學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家共同確認。部分家屬可能因情感因素難以接受,需進(jìn)行充分溝通和倫理評估。
確診后應停止無(wú)效的生命支持治療,轉為器官維護或臨終關(guān)懷。若符合捐獻條件,需在維持器官灌注的同時(shí)完成法定捐獻程序。醫療團隊需尊重家屬知情權,提供心理支持,協(xié)助處理死亡證明等法律文件。
腦死亡是不可逆的終末狀態(tài),預防重于處置。日常應注意交通安全避免顱腦外傷,控制高血壓等腦血管病危險因素,突發(fā)卒中或心跳驟停時(shí)盡早進(jìn)行心肺復蘇。若親屬出現深度昏迷等嚴重癥狀,應立即送醫并配合專(zhuān)業(yè)評估,理性對待醫學(xué)診斷結論。
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