早產(chǎn)兒是指胎齡未滿(mǎn)37周出生的新生兒,出生體重通常低于2500克。早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、喂養困難、體溫調節障礙等問(wèn)題,需在新生兒重癥監護室接受特殊護理。
胎齡不足是早產(chǎn)的核心特征,早產(chǎn)兒器官發(fā)育不成熟,尤其是肺部表面活性物質(zhì)分泌不足,易導致呼吸窘迫。胎齡越小并發(fā)癥風(fēng)險越高,需通過(guò)無(wú)創(chuàng )呼吸支持或氣管插管維持氧合。胎齡評估需結合母親末次月經(jīng)和超聲檢查綜合判斷。
多數早產(chǎn)兒出生體重不足2500克,極低出生體重兒小于1500克。低體重與宮內生長(cháng)受限相關(guān),需采用母乳強化劑或特殊配方奶喂養。體重增長(cháng)需每日監測,目標為每天增加10-15克/公斤。
早產(chǎn)兒常見(jiàn)呼吸暫停和呼吸窘迫綜合征,與肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不全有關(guān)。需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療,嚴重者需要機械通氣。出院前需通過(guò)呼吸暫停監測評估呼吸功能穩定性。
吸吮吞咽協(xié)調能力差導致經(jīng)口喂養困難,初期需鼻胃管或口胃管喂養。逐步過(guò)渡到非營(yíng)養性吸吮訓練,使用早產(chǎn)兒專(zhuān)用奶嘴可促進(jìn)口腔運動(dòng)發(fā)育。喂養時(shí)需保持半臥位防止胃食管反流。
免疫系統未成熟使早產(chǎn)兒易發(fā)生敗血癥和壞死性小腸結腸炎。需嚴格手衛生消毒,必要時(shí)預防性使用抗生素。母乳喂養可提供免疫球蛋白和益生菌,降低感染發(fā)生率。
早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標,矯正月齡需使用至2周歲。家長(cháng)應學(xué)習心肺復蘇技能,居家環(huán)境保持適宜溫濕度。按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者,定期進(jìn)行視力聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評估。
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