孕婦糖尿病的主要癥狀包括多飲、多食、多尿、體重異常下降、反復感染等。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等原因引起,需通過(guò)血糖監測、飲食控制、運動(dòng)干預、胰島素治療等方式管理。
孕婦因血糖升高導致滲透性利尿,會(huì )出現口渴加重、每日飲水量超過(guò)2000毫升,且排尿次數明顯增多,尤其夜間頻繁起夜。這與高血糖狀態(tài)下腎臟排糖負荷增加有關(guān),需通過(guò)血糖監測區分生理性尿頻。若空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升,建議使用血糖儀動(dòng)態(tài)監測。
盡管進(jìn)食量增加,孕婦仍易感到饑餓,這與胰島素功能異常導致葡萄糖無(wú)法有效利用有關(guān)。部分患者會(huì )偏好甜食,但攝入高糖食物后可能出現頭暈、乏力等血糖波動(dòng)癥狀。建議采用低升糖指數飲食,如用燕麥替代精米面,分5-6餐進(jìn)食控制餐后血糖。
孕中期后出現非刻意減重時(shí)需警惕,尤其伴隨尿酮體陽(yáng)性提示脂肪分解供能。典型表現為孕20周后體重增長(cháng)不足或較前下降,可能與糖代謝紊亂導致熱量流失有關(guān)。需聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測評估近3個(gè)月血糖水平。
高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌性陰道炎、尿路感染等,表現為外陰瘙癢、尿痛或分泌物異常。這與白細胞吞噬功能受抑制及尿糖促進(jìn)細菌繁殖有關(guān)。出現癥狀時(shí)可使用克霉唑陰道片治療真菌感染,但須在醫生指導下用藥。
血糖急劇升高可引起晶狀體滲透壓改變,導致暫時(shí)性屈光不正。孕婦可能主訴視物模糊、眼前黑影,通常血糖控制穩定后2-4周自行緩解。若持續存在需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變,建議進(jìn)行眼底照相檢查。
妊娠期糖尿病患者應每日監測空腹及餐后血糖,主食選擇蕎麥、黑米等粗糧,搭配適量魚(yú)肉、豆制品補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用荔枝、龍眼等高糖水果,可選擇草莓、櫻桃等低糖品種。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行或孕婦瑜伽,運動(dòng)時(shí)攜帶糖果預防低血糖。定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育情況,若飲食運動(dòng)控制不佳需及時(shí)啟用胰島素治療,常用門(mén)冬胰島素注射液或地特胰島素注射液,具體方案由內分泌科醫生制定。
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