肱骨髁上骨折是指發(fā)生在肱骨遠端髁上部位的骨折,屬于兒童肘部常見(jiàn)骨折類(lèi)型之一,多由跌倒時(shí)手臂伸直撐地或肘部直接撞擊導致。
肱骨髁上區域位于肱骨遠端干骺端與肱骨小頭、滑車(chē)之間,此處骨質(zhì)較薄弱,兒童時(shí)期存在骨骺線(xiàn),受外力時(shí)易發(fā)生骨折。骨折線(xiàn)通常呈橫行或斜行,可能累及關(guān)節面。
伸直型骨折占多數,多因跌倒時(shí)手掌撐地,暴力經(jīng)前臂傳導至肘部;屈曲型較少見(jiàn),常因肘后方直接撞擊所致。骨折后可能出現血管神經(jīng)損傷,需警惕前臂缺血表現。
典型癥狀包括肘部劇烈疼痛、腫脹明顯、活動(dòng)受限,可見(jiàn)肘關(guān)節畸形。嚴重者可能出現橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指感覺(jué)異常等并發(fā)癥體征,需緊急處理。
通過(guò)X線(xiàn)正側位片可明確骨折類(lèi)型及移位程度,必要時(shí)行CT三維重建評估關(guān)節面受累情況。需與肱骨遠端全骺分離、肘關(guān)節脫位等損傷鑒別。
無(wú)移位骨折可采用石膏固定;移位骨折需手法復位后外固定,復位失敗或合并血管損傷需手術(shù)內固定??祻推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節功能鍛煉。
肱骨髁上骨折后應避免過(guò)早負重活動(dòng),定期復查觀(guān)察骨折愈合情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復,康復訓練需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行以防止關(guān)節僵硬。若出現手指蒼白、麻木等異常需立即就醫。
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