產(chǎn)前檢查項(xiàng)目主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查、糖耐量試驗(yàn)、傳染病篩查等。通過規(guī)范產(chǎn)檢可監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及孕婦健康狀況,需根據(jù)孕周分階段完成。
血常規(guī)檢查血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板等指標(biāo)。妊娠期貧血常見表現(xiàn)為血紅蛋白低于110g/L,可能與鐵元素?cái)z入不足有關(guān)。地中海貧血篩查需結(jié)合紅細(xì)胞平均體積檢測(cè)。異常結(jié)果需排查缺鐵性貧血或遺傳性貧血,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或葉酸。
尿常規(guī)檢測(cè)尿蛋白、尿糖及尿酮體等。妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性需警惕妊娠期高血壓疾病。尿糖持續(xù)陽(yáng)性需結(jié)合血糖檢測(cè)排除妊娠期糖尿病。泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性,需進(jìn)行尿培養(yǎng)確認(rèn)。
孕早期超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胎心,孕11-13周測(cè)量NT厚度篩查染色體異常。孕20-24周系統(tǒng)超聲排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形,孕晚期評(píng)估胎位及羊水量。三維超聲可輔助診斷唇腭裂等體表畸形,胎兒心臟超聲專查心臟結(jié)構(gòu)。
孕24-28周口服75g葡萄糖進(jìn)行OGTT試驗(yàn)??崭寡恰?.1mmol/L或服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L可診斷妊娠期糖尿病。確診后需進(jìn)行飲食控制及血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胰島素治療。
包括乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體及HIV抗體檢測(cè)。乙肝病毒載量高者孕晚期需抗病毒治療阻斷母嬰傳播。梅毒陽(yáng)性孕婦需青霉素規(guī)范治療。HIV感染孕婦需全程藥物干預(yù)及人工喂養(yǎng)。
建議孕婦建檔后按期完成產(chǎn)檢,孕早期每4周1次,孕28周后每2周1次,孕36周起每周1次。注意補(bǔ)充葉酸至孕3個(gè)月,孕中期起增加鈣鐵攝入。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。
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