膀胱結石術(shù)后并發(fā)癥主要有尿路感染、出血、尿潴留、膀胱穿孔、結石殘留等。術(shù)后需密切觀(guān)察癥狀變化,及時(shí)處理異常情況。
尿路感染是膀胱結石術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,可能與術(shù)中器械操作、術(shù)后導尿管留置有關(guān)?;颊呖赡艹霈F尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴重時(shí)可伴有發(fā)熱、腰痛。術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素預防感染。
術(shù)后出血多因手術(shù)創(chuàng )面滲血或血管損傷導致,表現為血尿或導尿管引流液呈紅色。輕度出血可通過(guò)臥床休息、多飲水緩解,持續大量出血需及時(shí)就醫處理。避免劇烈活動(dòng),遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
術(shù)后尿潴留可能與麻醉影響、膀胱痙攣或尿道水腫有關(guān)?;颊弑憩F為排尿困難、下腹脹痛??赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲誘導排尿,必要時(shí)留置導尿管。遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
膀胱穿孔是較少見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,多因術(shù)中操作不當或結石過(guò)大導致?;颊呖沙霈F劇烈腹痛、腹脹、排尿困難等癥狀。需立即進(jìn)行膀胱造影確診,嚴重者需手術(shù)修補。術(shù)后應避免過(guò)早下床活動(dòng),防止腹壓增高。
結石殘留多見(jiàn)于多發(fā)結石或結石體積較大時(shí),術(shù)后可通過(guò)超聲或X線(xiàn)檢查發(fā)現。殘留結石可能引起反復感染或再次形成結石。根據結石成分和大小,可選擇體外沖擊波碎石或藥物排石治療,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物。
膀胱結石術(shù)后應注意多飲水,每日飲水量保持在2000毫升以上,有助于沖洗尿路和預防感染。飲食上限制高草酸、高嘌呤食物,適當增加柑橘類(lèi)水果攝入。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復查超聲和尿常規,發(fā)現異常及時(shí)就醫處理。保持規律排尿習慣,避免憋尿,有助于膀胱功能恢復。
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