糖尿病足介入治療能有效改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛、促進(jìn)創(chuàng )面愈合、降低截肢風(fēng)險、延緩疾病進(jìn)展。介入治療主要包括血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、血栓抽吸術(shù)、球囊擴張術(shù)、動(dòng)脈內藥物灌注術(shù)等方式。
糖尿病足患者常合并下肢動(dòng)脈閉塞,介入治療通過(guò)球囊擴張或支架植入解除血管狹窄,恢復足部血液供應。血管造影顯示治療后踝肱指數可提升,皮膚溫度及氧分壓明顯改善。常見(jiàn)適應證包括股淺動(dòng)脈閉塞、腘動(dòng)脈狹窄等病變。
介入治療能快速緩解靜息痛和間歇性跛行癥狀。通過(guò)重建血運可減少組織無(wú)氧代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì),疼痛視覺(jué)模擬評分平均下降。對于合并神經(jīng)病變者,需聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、依帕司他膠囊等綜合治療。
血運重建后潰瘍愈合率顯著(zhù)提高。臨床觀(guān)察顯示介入治療可使Wagner分級2-3級的潰瘍愈合時(shí)間縮短。需配合清創(chuàng )換藥、負壓吸引、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等創(chuàng )面處理措施。
及時(shí)介入干預使大截肢率下降。研究數據表明血管再通治療可使截肢風(fēng)險降低。對于嚴重感染合并壞疽者,仍需評估保肢可能性,必要時(shí)行截趾術(shù)或截肢術(shù)。
介入治療能阻斷缺血-感染-壞死的惡性循環(huán)。術(shù)后聯(lián)合阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物,配合血糖控制可維持血管通暢率。定期復查血管超聲有助于早期發(fā)現再狹窄。
糖尿病足患者術(shù)后需保持足部清潔干燥,每日檢查足底皮膚,穿著(zhù)減壓鞋墊避免摩擦。嚴格控制血糖和血壓,戒煙并限制高脂飲食。每3個(gè)月復查下肢動(dòng)脈彩超,出現新發(fā)潰瘍或疼痛加重時(shí)需及時(shí)復診。介入治療聯(lián)合綜合管理能顯著(zhù)改善患者生活質(zhì)量。
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