妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。血糖監(jiān)測(cè)需貫穿妊娠全程,控制目標(biāo)需結(jié)合個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
空腹血糖控制在5.3mmol/L以下可減少胎兒過(guò)度生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量應(yīng)在晨起未進(jìn)食8小時(shí)后進(jìn)行,若連續(xù)兩次超標(biāo)需調(diào)整飲食或啟動(dòng)胰島素治療。餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L能降低巨大兒發(fā)生率,建議從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)檢測(cè)。餐后2小時(shí)6.7mmol/L的閾值有助于預(yù)防新生兒低血糖,檢測(cè)時(shí)需保持日?;顒?dòng)量避免刻意減少運(yùn)動(dòng)。夜間血糖不宜低于4.0mmol/L以防酮癥發(fā)生,必要時(shí)需加測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖。糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平,妊娠期建議維持在6%以下但不應(yīng)低于5%。
妊娠期血糖管理需營(yíng)養(yǎng)科與產(chǎn)科協(xié)同進(jìn)行。每日主食應(yīng)分5-6餐攝入,優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖。自我監(jiān)測(cè)應(yīng)包含空腹、三餐前后及睡前共7次血糖,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估。胰島素治療者需注意注射部位輪換,警惕黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應(yīng)。定期進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況,孕晚期加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。
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