紫癜通常表現為皮膚或黏膜下的出血點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色,可能伴有瘙癢或疼痛。紫癜主要有過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、老年性紫癜、單純性紫癜等類(lèi)型。
過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于兒童及青少年,常由感染、食物或藥物過(guò)敏引發(fā)。典型表現為雙下肢對稱(chēng)分布的鮮紅色或紫紅色瘀點(diǎn),可伴關(guān)節腫痛、腹痛或血尿。治療需避免接觸過(guò)敏原,嚴重時(shí)需使用抗組胺藥如氯雷他定片,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
血小板減少性紫癜因血小板數量不足導致凝血功能障礙,表現為全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑,甚至黏膜出血??赡芘c免疫異常、病毒感染有關(guān)。需檢測血小板計數,必要時(shí)輸注血小板或使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。
血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥,表現為廣泛皮膚瘀斑、發(fā)熱、神經(jīng)系統癥狀及腎功能損害。需緊急血漿置換治療,并配合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液。
老年性紫癜因皮膚血管脆性增加所致,多見(jiàn)于四肢伸側,呈現暗紫色不規則斑片,無(wú)自覺(jué)癥狀。通常無(wú)須特殊治療,可補充維生素C片改善血管彈性。
單純性紫癜常見(jiàn)于年輕女性,表現為輕微碰撞后四肢出現瘀斑,無(wú)其他異常??赡芘c雌激素水平相關(guān),多數可自行消退,必要時(shí)可服用蘆丁片增強毛細血管抵抗力。
紫癜患者需避免劇烈運動(dòng)和外傷,飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若出現新發(fā)瘀斑增多、伴隨發(fā)熱或內臟出血癥狀,應立即就醫。日常注意觀(guān)察皮膚變化,遵醫囑定期復查血常規及凝血功能。
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