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怎么確診葡萄胎

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葡萄胎確診需結合超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素檢測及病理檢查。主要有陰道異常出血、子宮異常增大、血hCG異常升高、超聲見(jiàn)蜂窩狀回聲、病理絨毛水腫變性等依據。

1、陰道異常出血

葡萄胎患者多表現為停經(jīng)后不規則陰道流血，血液可能呈暗紅色或咖啡色，部分伴有水泡樣組織排出。該癥狀需與先兆流產(chǎn)鑒別，超聲檢查可見(jiàn)宮腔內無(wú)正常妊娠囊結構。血hCG水平常顯著(zhù)高于正常妊娠，動(dòng)態(tài)監測顯示持續上升或不降。

2、子宮異常增大

子宮體積常超過(guò)停經(jīng)月份對應大小，質(zhì)地柔軟，婦科檢查可能觸及卵巢黃素化囊腫。超聲顯示子宮肌層變薄，宮腔內充滿(mǎn)不均質(zhì)回聲，典型者呈落雪狀或蜂窩狀改變。這種情況需與多胎妊娠或子宮肌瘤變性相鑒別。

3、血hCG異常升高

血清hCG水平異常增高是重要實(shí)驗室依據，完全性葡萄胎常超過(guò)10萬(wàn)mIU/ml，且持續上升。需每周監測hCG變化，葡萄胎清除后下降緩慢或不降反升者提示惡變可能。部分性葡萄胎hCG升高程度可能不明顯，需結合其他檢查。

4、超聲見(jiàn)蜂窩狀回聲

經(jīng)陰道超聲檢查是確診關(guān)鍵，完全性葡萄胎表現為宮腔內充滿(mǎn)大小不等囊性結構，呈蜂窩狀或落雪樣改變，無(wú)胚胎結構。部分性葡萄胎可能見(jiàn)畸形胚胎或羊膜腔，但伴有胎盤(pán)區域囊性變。彩色多普勒顯示絨毛間隙血流信號豐富。

5、病理絨毛水腫變性

清宮術(shù)后病理檢查是金標準，完全性葡萄胎表現為絨毛普遍水腫增大，間質(zhì)血管消失，滋養細胞增生。部分性葡萄胎可見(jiàn)兩種絨毛群，部分正常絨毛與水腫絨毛共存。免疫組化染色p57基因表達缺失有助于鑒別完全性葡萄胎。

確診葡萄胎后應定期監測血hCG至正常范圍，避孕6-12個(gè)月。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免劇烈運動(dòng)防止子宮穿孔。出現頭痛、咳嗽、咯血等癥狀需警惕轉移性滋養細胞腫瘤，及時(shí)復查胸片和盆腔MRI。術(shù)后每2周復查hCG直至連續3次陰性，之后改為每月監測共半年。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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