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什么是絨毛膜癌

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絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，多繼發(fā)于妊娠事件（如葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩），少數可原發(fā)于卵巢或睪丸。該病以異常增生的滋養細胞侵襲血管、早期轉移為特征，常見(jiàn)轉移部位包括肺、陰道、腦和肝。

1、病因機制

絨毛膜癌的發(fā)生與妊娠滋養細胞異常增殖密切相關(guān)。完全性葡萄胎惡變概率較高，部分性葡萄胎和正常妊娠后也可繼發(fā)。發(fā)病機制涉及父源性基因組過(guò)度表達、原癌基因激活及抑癌基因失活等分子改變。病理檢查可見(jiàn)細胞滋養細胞和合體滋養細胞無(wú)序增生，無(wú)絨毛結構，伴有廣泛出血壞死。

2、典型癥狀

患者常出現不規則陰道流血，血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。肺轉移時(shí)可表現為咳嗽、咯血、胸痛；腦轉移引發(fā)頭痛、嘔吐或偏癱；肝轉移導致右上腹痛、黃疸。部分患者因腫瘤分泌激素出現甲亢或黃素化囊腫。

3、診斷方法

診斷需結合血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查及病理活檢。影像學(xué)檢查可發(fā)現子宮肌層浸潤灶或遠處轉移灶。鑒別診斷包括侵蝕性葡萄胎、胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤等，最終確診依賴(lài)組織病理學(xué)檢查。

4、治療方案

以化療為主要治療手段，低?；颊呖刹捎眉装钡蕟嗡幹委?，高?；颊咝枰劳胁窜?甲氨蝶呤+放線(xiàn)菌素D等多藥聯(lián)合方案。對耐藥病灶可輔以手術(shù)切除或放射治療。治療期間需嚴密監測人絨毛膜促性腺激素水平變化。

5、預后管理

規范治療下低?；颊咧斡食^(guò)90%，但高?；颊哳A后較差。治療后需持續隨訪(fǎng)2-3年，定期復查人絨毛膜促性腺激素及影像學(xué)。避孕措施應維持至人絨毛膜促性腺激素完全正常后12個(gè)月，避免再次妊娠干擾監測。

患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充鐵劑預防貧血，避免劇烈運動(dòng)以防轉移灶出血。注意口腔護理預防化療后黏膜炎，出現發(fā)熱、出血傾向等需及時(shí)就醫。心理疏導對緩解治療焦慮尤為重要，建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組獲得支持。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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