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怎么區分痢疾和急性腸炎

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痢疾和急性腸炎可通過(guò)病原體類(lèi)型、典型癥狀及糞便特征區分。痢疾主要由志賀菌引起，表現為膿血便伴里急后重；急性腸炎多由病毒或非侵襲性細菌導致，以水樣腹瀉為主。

1、病原體差異

痢疾的病原體主要為志賀菌，屬于侵襲性腸道細菌，能破壞腸黏膜形成潰瘍。急性腸炎常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、諾如病毒或產(chǎn)毒性大腸桿菌，這些病原體通常僅引起腸黏膜分泌亢進(jìn)，不造成黏膜深層損傷。志賀菌感染需通過(guò)糞口傳播，而病毒性腸炎可通過(guò)飛沫或接觸傳播。

2、癥狀表現

痢疾典型癥狀為頻繁少量排便，糞便帶黏液膿血，伴隨明顯下腹絞痛和肛門(mén)墜脹感。急性腸炎多表現為突發(fā)大量水樣瀉，每日可達10-20次，常伴嘔吐但無(wú)顯急后重。重癥痢疾可出現高熱驚厥，而腸炎脫水癥狀更為突出。

3、糞便特征

痢疾糞便顯微鏡檢可見(jiàn)大量紅細胞、膿細胞及巨噬細胞，培養可分離出志賀菌。急性腸炎糞便呈米泔水樣，鏡檢以脂肪滴為主，輪狀病毒抗原檢測陽(yáng)性。痢疾患者排便時(shí)可見(jiàn)特征性黏液膿血覆蓋在糞便表面。

4、病程進(jìn)展

痢疾未經(jīng)治療可持續2-4周，易轉為慢性；急性腸炎病程通常3-7天自限。痢疾并發(fā)癥包括中毒性巨結腸、反應性關(guān)節炎，腸炎主要風(fēng)險是脫水電解質(zhì)紊亂。兒童痢疾可能誘發(fā)溶血尿毒綜合征。

5、治療原則

痢疾需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒，配合腸黏膜保護劑蒙脫石散。急性腸炎以補液為主，可用口服補液鹽Ⅲ，必要時(shí)使用消旋卡多曲顆?？刂品置谛愿篂a。兩者均需避免使用洛哌丁胺等止瀉藥。

出現腹瀉癥狀時(shí)應記錄排便次數、性狀變化，測量體溫并觀(guān)察脫水指征。痢疾患者需隔離至癥狀消失后48小時(shí)，餐具煮沸消毒。急性腸炎恢復期建議食用低乳糖配方營(yíng)養粉過(guò)渡，避免高滲飲食加重腹瀉。若出現持續高熱、意識改變或血便，須立即就醫進(jìn)行糞便培養及血常規檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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