妊娠期糖尿病可能出現多飲、多食、多尿、體重增長(cháng)異常、反復陰道感染等癥狀。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現為空腹血糖升高、餐后血糖波動(dòng)、尿糖陽(yáng)性等。建議孕婦定期監測血糖，及時(shí)就醫。

1、多飲

妊娠期糖尿病患者因血糖升高導致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞，出現持續性口干、飲水增多。每日飲水量可能超過(guò)2000毫升，且飲水后仍感口渴。這種情況需與妊娠期生理性口渴區分，后者多與環(huán)境干燥或鹽分攝入過(guò)多有關(guān)。若伴隨尿量明顯增加，應警惕妊娠期糖尿病，可通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗確診。日常需控制單次飲水量，避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。

2、多食

患者因葡萄糖利用障礙，細胞能量供應不足，易產(chǎn)生饑餓感，出現進(jìn)食頻次增加、食量增大但體重不升反降的表現。部分孕婦會(huì )偏愛(ài)高糖食物，如糕點(diǎn)、含糖飲料等，進(jìn)一步加劇血糖波動(dòng)。這種情況需與妊娠期正常食欲增強區分，后者體重增長(cháng)符合孕周標準。建議采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包等，避免空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。

3、多尿

高血糖導致腎小球濾過(guò)葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿，表現為尿頻、夜尿增多，24小時(shí)尿量可達3000毫升以上。尿液常帶有甜味或吸引昆蟲(chóng)，嚴重時(shí)可出現脫水癥狀如皮膚干燥、眼窩凹陷。需排除泌尿系統感染可能，可通過(guò)尿常規和血糖檢測鑒別。日常應注意會(huì )陰清潔，預防尿路感染，記錄每日排尿次數和尿量變化。

4、體重異常

典型表現為孕婦體重增長(cháng)過(guò)快或妊娠中期后體重不增，可能與糖代謝紊亂影響脂肪分解有關(guān)。部分患者會(huì )出現外周性水腫，但按壓后無(wú)凹陷，與妊娠高血壓疾病不同。建議每周固定時(shí)間測量體重，整個(gè)孕期增重控制在11-16公斤為宜。體重增長(cháng)過(guò)快要減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維如西藍花、魔芋的攝入比例。

5、反復感染

高血糖環(huán)境利于微生物繁殖，常見(jiàn)白色念珠菌性陰道炎，表現為外陰瘙癢、豆渣樣白帶，易反復發(fā)作。嚴重者可出現皮膚癤腫、尿路感染或牙齦炎。這種情況需與普通妊娠期分泌物增多區分，后者無(wú)異味和瘙癢。確診后需在控制血糖基礎上，配合使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓，避免抓撓導致皮膚破損。

妊娠期糖尿病患者應建立規律飲食計劃，每日主食量控制在200-250克，分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇糙米、蕎麥等粗糧。蛋白質(zhì)以魚(yú)類(lèi)、禽肉、豆制品為主，限制飽和脂肪酸攝入。適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，每周累計150分鐘。定期監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，血糖控制目標為空腹小于5.3毫摩爾每升，餐后2小時(shí)小于6.7毫摩爾每升。若飲食運動(dòng)干預無(wú)效，需遵醫囑使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液，禁止口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗，評估糖尿病轉歸情況。