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剖腹產(chǎn)二胎子宮破裂該怎么辦

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剖腹產(chǎn)二胎子宮破裂需立即就醫，通過(guò)緊急手術(shù)修復、輸血支持、抗感染治療、術(shù)后監護、長(cháng)期隨訪(fǎng)等方式處理。子宮破裂可能與瘢痕子宮薄弱、宮縮過(guò)強、胎位異常等因素有關(guān)，通常表現為劇烈腹痛、陰道出血、胎心異常等癥狀。

1、緊急手術(shù)修復

子宮破裂確診后須立即行剖腹探查術(shù)，術(shù)中根據破裂程度選擇子宮縫合術(shù)或子宮切除術(shù)。若破裂口較小且邊緣整齊，可采用可吸收線(xiàn)分層縫合肌層及漿膜層；若破裂范圍大、合并嚴重感染或出血難以控制，可能需切除子宮以挽救生命。術(shù)后需留置腹腔引流管觀(guān)察出血情況。

2、輸血支持

子宮破裂常導致短時(shí)間內大量失血，需快速建立靜脈通道輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品。血紅蛋白低于70g/L或出現休克表現時(shí)需啟動(dòng)大量輸血方案，同時(shí)補充凝血因子糾正彌散性血管內凝血。輸血過(guò)程中需監測生命體征及尿量變化。

3、抗感染治療

破裂子宮暴露于腹腔易繼發(fā)盆腔腹膜炎，術(shù)后需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等。對于合并胎膜早破或產(chǎn)程延長(cháng)者，需加用抗厭氧菌藥物。用藥前需留取宮腔分泌物進(jìn)行細菌培養及藥敏試驗。

4、術(shù)后監護

術(shù)后24小時(shí)內需持續心電監護，重點(diǎn)觀(guān)察陰道流血量、腹腔引流量及子宮收縮情況。每4小時(shí)監測血紅蛋白變化，必要時(shí)行超聲檢查評估盆腔積液。使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，疼痛劇烈者可予鹽酸哌替啶注射液鎮痛。

5、長(cháng)期隨訪(fǎng)

出院后需定期復查盆腔超聲評估子宮切口愈合情況，建議術(shù)后6個(gè)月內避免負重及劇烈運動(dòng)。再次妊娠前需行子宮瘢痕評估，妊娠早期需超聲監測孕囊著(zhù)床位置。后續分娩方式需根據前次手術(shù)修復情況個(gè)體化選擇。

剖腹產(chǎn)史孕婦出現突發(fā)性撕裂樣腹痛伴胎心異常時(shí)，應立即平臥并呼叫急救。日常需嚴格控制二胎間隔時(shí)間，建議剖宮產(chǎn)后2-3年再妊娠。孕期避免腹部撞擊，定期進(jìn)行瘢痕子宮厚度監測。出現不規則宮縮或陰道流液時(shí)需及時(shí)就診，禁止自行使用宮縮藥物。產(chǎn)后注意營(yíng)養補充，多攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)造血功能恢復。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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