早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩的情況。早產(chǎn)兒可能存在器官發(fā)育不成熟、呼吸窘迫、喂養(yǎng)困難等問題。
正常妊娠持續(xù)40周,早產(chǎn)發(fā)生在妊娠28-36周。此時胎兒肺部表面活性物質(zhì)合成不足,易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。孕婦可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮頸管縮短等臨產(chǎn)征兆。
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、子宮畸形等母體病理狀態(tài)可導(dǎo)致早產(chǎn)。糖尿病孕婦血糖控制不佳時,羊水過多易誘發(fā)宮縮。宮頸機能不全者在孕中期可能出現(xiàn)無痛性宮口擴張。
雙胎及以上多胎妊娠時,子宮過度膨脹易觸發(fā)分娩機制。多胎妊娠早產(chǎn)概率較單胎提高數(shù)倍,且多發(fā)生在妊娠32-34周。胎兒擁擠可能導(dǎo)致胎位異常、臍帶受壓等并發(fā)癥。
絨毛膜羊膜炎等宮內(nèi)感染可刺激前列腺素分泌引發(fā)宮縮。細(xì)菌性陰道病、尿路感染等未控制的生殖道感染,可能通過上行感染途徑導(dǎo)致胎膜早破。感染因素引起的早產(chǎn)多發(fā)生在妊娠30-34周。
胎兒染色體異常、嚴(yán)重先天性畸形可能誘發(fā)早產(chǎn)。胎兒生長受限時胎盤功能減退,可能提前終止妊娠。羊水過少導(dǎo)致子宮壓力感受器敏感度增加,易引發(fā)宮縮反應(yīng)。
早產(chǎn)孕婦需絕對臥床休息,避免劇烈活動刺激宮縮。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎兒狀況。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流液等征兆時需立即就醫(yī),新生兒科團隊?wèi)?yīng)提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。
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