重度慢性結腸炎是指結腸黏膜長(cháng)期反復炎癥導致組織損傷加重的疾病狀態(tài),通常伴隨潰瘍、出血或纖維化等病理改變。慢性結腸炎可分為輕度、中度、重度三個(gè)階段,重度階段可能出現持續腹瀉、血便、腹痛加劇、體重下降等癥狀。
重度慢性結腸炎主要表現為結腸黏膜深層潰瘍形成,炎癥細胞浸潤范圍擴大,可能伴隨隱窩結構破壞和假息肉增生。部分患者會(huì )出現腸壁增厚、腸腔狹窄等結構改變,增加腸穿孔或中毒性巨結腸風(fēng)險。
常見(jiàn)癥狀包括每日超過(guò)6次血性腹瀉、顯著(zhù)腹痛且夜間加重、持續發(fā)熱、血紅蛋白進(jìn)行性下降。部分患者伴隨關(guān)節腫痛、皮膚結節性紅斑等腸外表現,嚴重時(shí)可出現脫水、電解質(zhì)紊亂等全身并發(fā)癥。
主要病因包括潰瘍性結腸炎、克羅恩病等自身免疫性疾病反復發(fā)作,也可能與長(cháng)期腸道感染未控制、缺血性腸病進(jìn)展有關(guān)。遺傳易感性、腸道菌群失調、持續免疫異常激活等因素共同參與疾病進(jìn)展。
需結合結腸鏡檢查顯示廣泛糜爛潰瘍、病理活檢確認慢性炎癥改變,配合糞便鈣衛蛋白檢測、血液炎癥指標評估。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT或MRI檢查評估腸壁增厚程度和并發(fā)癥情況。
基礎治療包括靜脈營(yíng)養支持、糖皮質(zhì)激素沖擊,病情控制后需轉換免疫抑制劑或生物制劑維持。對激素抵抗型患者可能需要使用環(huán)孢素或抗TNF-α單抗,合并狹窄或穿孔時(shí)需考慮結腸部分切除術(shù)。
重度慢性結腸炎患者應保持低渣高蛋白飲食,避免乳制品和刺激性食物攝入。定期監測營(yíng)養指標和炎癥活動(dòng)度,按醫囑調整用藥方案,出現發(fā)熱或腹痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫。建議建立癥狀日記記錄排便頻率和性狀變化,配合醫生進(jìn)行個(gè)體化治療計劃調整。
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