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小兒咳嗽久治不愈是怎么回事

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小兒咳嗽久治不愈可能由過(guò)敏性咳嗽、呼吸道感染反復發(fā)作、胃食管反流、支氣管哮喘、先天性氣道發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)環(huán)境控制、抗感染治療、抑酸護胃、吸入糖皮質(zhì)激素、手術(shù)矯正等方式干預。

1、過(guò)敏性咳嗽

接觸塵螨花粉等過(guò)敏原可能導致持續性干咳，夜間或晨起加重。建議家長(cháng)保持室內清潔，定期清洗床品，避免使用地毯毛絨玩具。醫生可能開(kāi)具氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德霧化吸入溶液等藥物控制過(guò)敏反應。若伴有皮膚濕疹或過(guò)敏性鼻炎需同步治療。

2、呼吸道感染反復

支原體感染或鼻竇炎未徹底治愈會(huì )引起遷延性咳嗽，表現為陣發(fā)性嗆咳伴少量白痰。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨低熱或黃綠色鼻涕，醫生可能建議阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒配合生理鹽水鼻腔沖洗。反復感染超過(guò)2個(gè)月需排查免疫功能缺陷。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉會(huì )導致進(jìn)食后咳嗽加重，可能伴隨反酸噯氣。家長(cháng)應調整喂養姿勢，少量多餐，避免睡前飲食。醫生可能使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液。嚴重者需24小時(shí)食管pH監測確診。

4、支氣管哮喘

咳嗽變異性哮喘表現為夜間刺激性干咳，運動(dòng)后加劇。家長(cháng)需記錄咳嗽發(fā)作誘因，醫生常通過(guò)肺功能檢查確診，并長(cháng)期使用沙丁胺醇氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入劑預防發(fā)作。急性加重時(shí)需霧化吸入異丙托溴銨溶液。

5、氣道發(fā)育異常

氣管軟化或血管環(huán)壓迫等先天問(wèn)題會(huì )引起固定性犬吠樣咳嗽，安靜時(shí)減輕，活動(dòng)時(shí)加重。需通過(guò)支氣管鏡或CT血管成像確診，輕度病例隨年齡增長(cháng)可能自愈，嚴重氣道狹窄需行氣管成形術(shù)或血管環(huán)離斷術(shù)。

日常需保持室內濕度50%-60%，避免二手煙及冷空氣刺激。飲食宜清淡，適當飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽。若咳嗽持續超過(guò)4周、出現喘息或咯血、伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩，需及時(shí)復查胸部影像學(xué)。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科醫生指導，不可自行調整劑量或停藥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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