剖腹產(chǎn)大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、子宮內翻等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)大出血通常表現為陰道大量流血、血壓下降、心率加快等癥狀，需緊急處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)大出血最常見(jiàn)的原因，可能與產(chǎn)程延長(cháng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會(huì )導致子宮肌纖維無(wú)法有效收縮壓迫血管，引起持續性出血。臨床表現為宮底升高、子宮輪廓不清、陰道流血不止。醫生可能會(huì )使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)采取子宮按摩或宮腔填塞等措施。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入和胎盤(pán)早剝等情況。胎盤(pán)滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)仍未排出；胎盤(pán)植入指胎盤(pán)異常附著(zhù)于子宮肌層；胎盤(pán)早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。這些情況都可能導致剖腹產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后大出血，通常需要人工剝離胎盤(pán)或進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等處理。

3、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是原發(fā)性的血液系統疾病，也可能是繼發(fā)于產(chǎn)科并發(fā)癥如羊水栓塞、重度子癇前期等。凝血功能異常會(huì )導致血液無(wú)法正常凝固，表現為廣泛性滲血、針眼出血、血尿等癥狀。醫生會(huì )根據具體情況輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復合物等血液制品，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

4、產(chǎn)道損傷

產(chǎn)道損傷包括子宮切口撕裂、宮頸裂傷、陰道壁血腫等情況，多與胎兒過(guò)大、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、急產(chǎn)等因素有關(guān)。損傷可能導致動(dòng)脈破裂或形成隱匿性血腫，表現為突發(fā)性大量出血或進(jìn)行性加重的疼痛。處理措施包括手術(shù)縫合止血、清除血腫，嚴重時(shí)可能需行髂內動(dòng)脈結扎術(shù)。

5、子宮內翻

子宮內翻是罕見(jiàn)的產(chǎn)科急癥，指子宮底部向宮腔內凹陷，嚴重時(shí)全部翻出陰道口?？赡芘c臍帶過(guò)短、胎盤(pán)附著(zhù)宮底、不當按壓宮底等因素有關(guān)。子宮內翻會(huì )導致劇烈腹痛、休克和大出血，需立即手法復位或手術(shù)復位，同時(shí)給予抗休克治療。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應注意觀(guān)察陰道流血情況，保持會(huì )陰清潔干燥，遵醫囑使用抗生素預防感染。飲食上應多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，有助于促進(jìn)血紅蛋白合成。適當進(jìn)行床上活動(dòng)可預防靜脈血栓形成，但應避免劇烈運動(dòng)。如出現頭暈、心悸、陰道流血突然增多等情況，應立即就醫。產(chǎn)后42天內應定期復查，評估子宮復舊情況。