肛門(mén)長(cháng)了個(gè)肉疙瘩很痛可能與痔瘡、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂、尖銳濕疣等因素有關(guān)。痔瘡通常由久坐、便秘等引起,表現為肛門(mén)腫物伴疼痛;肛周膿腫多因感染導致局部紅腫熱痛;肛裂常因排便撕裂肛管皮膚形成潰瘍;直腸脫垂可能伴隨排便困難;尖銳濕疣由HPV感染引發(fā)疣狀增生。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊,內痔脫出或外痔血栓時(shí)可觸及疼痛性腫物。久坐、便秘、妊娠等增加腹壓的行為易誘發(fā),可能伴隨便血或瘙癢。急性期可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需保持肛門(mén)清潔,避免辛辣刺激飲食。
肛周膿腫由肛腺感染擴散至周?chē)浗M織形成,表現為肛門(mén)周?chē)t腫、跳痛,可能伴發(fā)熱。常見(jiàn)于免疫力低下或糖尿病患者,需及時(shí)就醫切開(kāi)引流,配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺,術(shù)后需每日坐浴促進(jìn)愈合。
肛裂是肛管皮膚縱行裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮血。多因干硬糞便損傷或肛門(mén)括約肌痙攣導致,急性期可用硝酸甘油軟膏緩解痙攣,或使用利多卡因凝膠止痛。保持大便通暢是關(guān)鍵,可增加膳食纖維攝入,必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
直腸脫垂時(shí)黏膜或全層腸壁脫出肛門(mén)外,初期可自行回納,嚴重者需手法復位。長(cháng)期腹壓增高、盆底肌松弛為主要誘因,可能伴隨肛門(mén)墜脹感。輕度可進(jìn)行提肛鍛煉,重度需手術(shù)固定。脫出黏膜易發(fā)生嵌頓壞死,出現持續疼痛需立即就醫。
尖銳濕疣由HPV感染導致肛門(mén)周?chē)霈F菜花樣贅生物,摩擦破損后可能疼痛。具有傳染性,需避免抓撓,臨床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏局部治療,或采用冷凍、激光去除疣體。反復發(fā)作者需檢查免疫功能,性伴侶應同步篩查。
日常需注意肛門(mén)部位清潔,排便后建議用溫水沖洗,避免用力擦拭。飲食上增加蔬菜水果攝入,每日飲水不少于1500毫升,養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛持續加重、伴隨發(fā)熱或出血量多時(shí),須立即至肛腸科就診,必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)鏡或超聲檢查明確診斷。
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