白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子、黑色素細胞自毀等原因引起。白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,表現為皮膚出現邊界清晰的白斑,可發(fā)生于任何部位。
白癜風(fēng)具有家族聚集性,部分患者存在HLA基因多態(tài)性。直系親屬患病概率較普通人高,但并非絕對遺傳。對于有家族史的人群,建議避免誘發(fā)因素,如精神壓力、皮膚外傷等。臨床治療可采用窄譜中波紫外線(xiàn)照射聯(lián)合他克莫司軟膏。
約50%患者伴有甲狀腺疾病等自身免疫病。體內CD8+T細胞會(huì )攻擊黑色素細胞,導致酪氨酸酶活性降低?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現橋本甲狀腺炎、斑禿等癥狀。免疫調節治療可使用潑尼松片,局部可涂抹丙酸氟替卡松乳膏。
皮膚中過(guò)氧化氫酶活性降低,導致過(guò)氧化氫堆積損傷黑色素細胞。長(cháng)期接觸酚類(lèi)化合物或紫外線(xiàn)照射會(huì )加重氧化損傷?;颊叱0橛衅つw干燥脫屑,可口服維生素E軟膠囊聯(lián)合外用偽過(guò)氧化氫酶乳膏。
節段型白癜風(fēng)與神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺有關(guān),這些物質(zhì)會(huì )抑制黑色素合成。皮損常沿神經(jīng)節段分布,多發(fā)生于青少年。治療可嘗試卡泊三醇軟膏調節鈣代謝,配合308nm準分子激光。
黑色素細胞在合成黑色素過(guò)程中產(chǎn)生毒性中間產(chǎn)物,導致細胞凋亡。創(chuàng )傷或炎癥部位易發(fā)生同形反應,出現新發(fā)白斑。穩定期患者可考慮自體表皮移植術(shù),配合外用吡美莫司乳膏維持療效。
白癜風(fēng)患者需注意防曬,避免使用刺激性化妝品。日??蛇m量食用富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃,補充銅、鋅等微量元素。保持規律作息,減少精神緊張,避免皮膚摩擦損傷。建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能,發(fā)現皮損擴散應及時(shí)就診調整治療方案。
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