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慢性皮膚潰瘍的特點(diǎn)

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慢性皮膚潰瘍主要表現為長(cháng)期不愈的皮膚缺損，通常伴隨組織壞死、滲出液及反復感染。其特點(diǎn)主要有創(chuàng )面遷延不愈、基底肉芽組織異常、邊緣不規則、易繼發(fā)感染、伴隨疼痛或功能障礙等。

1、創(chuàng )面遷延不愈

慢性皮膚潰瘍的核心特征是創(chuàng )面持續存在超過(guò)4周未愈合。正常皮膚修復過(guò)程受阻可能與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，如下肢靜脈功能不全導致淤血性潰瘍，或糖尿病引起的微血管病變。這類(lèi)潰瘍常出現在小腿下端或足部，創(chuàng )面顏色暗紅或蒼白，滲出液量少但黏稠。治療需針對原發(fā)病控制，如糖尿病潰瘍需嚴格控糖，靜脈性潰瘍需加壓治療。

2、基底肉芽組織異常

潰瘍基底可見(jiàn)蒼白水腫的肉芽組織，或覆蓋黃色壞死痂皮，提示組織修復能力下降。動(dòng)脈缺血性潰瘍常見(jiàn)干燥無(wú)滲出的基底，而感染性潰瘍基底多呈灰綠色伴膿性分泌物。臨床需清創(chuàng )去除壞死組織，必要時(shí)使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(cháng)，合并感染時(shí)選用銀離子敷料。

3、邊緣不規則

潰瘍邊緣常呈現潛行性破壞或隆起硬化，如結核性潰瘍呈鼠咬狀邊緣，癌性潰瘍邊緣呈火山口樣外翻。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥導致的潰瘍邊緣整齊但深達肌腱。需通過(guò)病理活檢鑒別特異性潰瘍，惡性腫瘤相關(guān)潰瘍需手術(shù)擴大切除。

4、易繼發(fā)感染

慢性潰瘍易繼發(fā)細菌或真菌感染，表現為滲出液增多、異味及周?chē)t腫。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，深部組織感染可能發(fā)展為骨髓炎。治療需定期創(chuàng )面培養，根據藥敏結果選擇抗生素，如莫匹羅星軟膏用于淺表感染，嚴重者口服頭孢呋辛酯片。

5、伴隨癥狀

多數潰瘍伴隨疼痛，缺血性潰瘍靜息痛明顯，神經(jīng)性潰瘍如糖尿病足痛覺(jué)反而減退。部分患者因潰瘍長(cháng)期滲液導致蛋白質(zhì)丟失，出現低蛋白血癥。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊，營(yíng)養支持需補充蛋白粉及維生素C片。

慢性皮膚潰瘍患者需保持創(chuàng )面清潔干燥，避免抓撓或自行使用偏方。下肢潰瘍應減少站立時(shí)間，睡眠時(shí)抬高患肢?？刂苹A疾病如監測血糖、改善下肢循環(huán)，定期到傷口護理門(mén)診換藥。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，避免辛辣刺激食物影響愈合。若創(chuàng )面突然擴大、出血或發(fā)熱，應立即就醫排查惡性病變或全身感染。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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