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孕婦長(cháng)水痘對胎兒有什么影響

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孕婦長(cháng)水痘可能對胎兒造成不良影響，主要包括先天性水痘綜合征、新生兒水痘等并發(fā)癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，孕婦感染后病毒可能通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，具體影響與感染時(shí)的孕周密切相關(guān)。

1. 先天性水痘綜合征

妊娠20周前感染水痘可能導致胎兒先天性水痘綜合征，這與病毒通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒有關(guān)。典型表現為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良、小頭畸形、眼部病變及神經(jīng)系統異常。超聲檢查可能發(fā)現胎兒生長(cháng)受限、羊水過(guò)多等異常。確診后需由產(chǎn)科與兒科醫生共同評估胎兒預后，必要時(shí)考慮終止妊娠。

2. 早產(chǎn)風(fēng)險增加

妊娠中晚期感染水痘可能誘發(fā)子宮收縮，導致早產(chǎn)概率上升。孕婦可能出現高熱、肺炎等嚴重并發(fā)癥，進(jìn)而影響胎盤(pán)功能。需密切監測胎心及宮縮情況，出現規律宮縮或胎動(dòng)減少時(shí)需及時(shí)就醫。早產(chǎn)兒需在新生兒科接受特殊監護，評估是否存在宮內感染跡象。

3. 新生兒水痘

分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘皮疹時(shí)，新生兒有較高概率發(fā)生播散性水痘。這與母體未產(chǎn)生足夠保護性抗體有關(guān)，新生兒病死率較高。此類(lèi)新生兒需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，并隔離觀(guān)察21天。哺乳期母親若處于水痘傳染期，需暫停直接哺乳。

4. 胎兒宮內感染

孕晚期感染可能導致無(wú)癥狀的胎兒宮內感染，出生后數年可能發(fā)生帶狀皰疹。孕期超聲若發(fā)現胎兒肝臟鈣化灶、腦室擴張等表現，需考慮宮內感染可能。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行血清學(xué)檢測，陽(yáng)性者需定期隨訪(fǎng)神經(jīng)系統發(fā)育情況。

5. 孕婦重癥風(fēng)險

孕婦感染水痘后更易發(fā)展為重癥，特別是合并水痘肺炎時(shí)可能危及母嬰安全。表現為持續高熱、呼吸急促、血氧飽和度下降，需住院接受阿昔洛韋注射液治療。重癥感染可能導致胎兒缺氧、胎死宮內等嚴重后果，必要時(shí)需提前終止妊娠。

孕婦接觸水痘患者后應立即就醫檢測抗體水平，陰性者需在72小時(shí)內注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。妊娠期間避免接觸水痘或帶狀皰疹患者，未接種疫苗且無(wú)免疫史的育齡女性建議孕前3個(gè)月完成疫苗接種。孕期出現可疑皮疹或發(fā)熱癥狀時(shí)，應隔離就診并告知產(chǎn)科醫生接觸史，確診后需在傳染病專(zhuān)科指導下進(jìn)行抗病毒治療與胎兒監測。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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