早產(chǎn)兒的智力發(fā)育可能受影響,但多數情況下通過(guò)早期干預可改善。早產(chǎn)兒智力發(fā)育的影響因素主要有出生胎齡、出生體重、并發(fā)癥情況、家庭護理質(zhì)量、早期康復訓練等。
胎齡越小智力發(fā)育風(fēng)險越高。28周前出生的極早早產(chǎn)兒腦組織發(fā)育不成熟,神經(jīng)元遷移和髓鞘化過(guò)程可能受阻,易出現認知功能障礙。這類(lèi)嬰兒需在新生兒重癥監護室進(jìn)行腦功能監測,出院后定期進(jìn)行發(fā)育商評估。
低出生體重與腦容量減少相關(guān)。體重低于1500克的早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化概率增高,可能影響后期執行功能和記憶能力。建議家長(cháng)定期進(jìn)行頭顱超聲和磁共振檢查,發(fā)現異常及時(shí)開(kāi)始康復治療。
新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥可能造成繼發(fā)性腦損傷。重度腦室內出血患兒后期出現智力低下的概率較高,需在糾正月齡6個(gè)月前開(kāi)始營(yíng)養腦神經(jīng)治療,使用胞磷膽堿鈉注射液等藥物改善腦代謝。
科學(xué)的家庭養育方式能顯著(zhù)改善預后。家長(cháng)需實(shí)施袋鼠式護理促進(jìn)親子依戀,按照糾正月齡進(jìn)行適齡早教,避免過(guò)度保護限制其探索行為。建議定期參加早產(chǎn)兒隨訪(fǎng)門(mén)診的家長(cháng)培訓課程。
生后6個(gè)月內是神經(jīng)可塑性關(guān)鍵期。針對運動(dòng)落后可進(jìn)行Bobath訓練,認知延遲可采用視聽(tīng)觸覺(jué)整合訓練,語(yǔ)言發(fā)育遲緩需進(jìn)行口肌按摩??祻椭委煄煏?huì )根據評估結果制定個(gè)體化方案。
建議家長(cháng)定期帶早產(chǎn)兒到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育篩查,糾正月齡24個(gè)月前每3個(gè)月評估一次。日常生活中注意提供富含DHA的配方奶粉,保持規律作息,避免過(guò)度聲光刺激。對于已出現明顯發(fā)育遲緩的兒童,應在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行結構化早期干預,多數輕中度發(fā)育延遲通過(guò)系統康復可獲得顯著(zhù)改善。
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