手術(shù)后腸粘連可通過(guò)飲食調整、適度活動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。手術(shù)后腸粘連通常由組織損傷、炎癥反應、腹腔感染、瘢痕體質(zhì)、術(shù)后護理不當等原因引起。
術(shù)后早期需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,減少胃腸負擔。隨著(zhù)恢復可逐步增加低纖維軟食,如爛面條、土豆泥等,避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日少量多餐,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,餐后保持坐位30分鐘以上。若出現腹脹嘔吐需暫停進(jìn)食并就醫。
術(shù)后24小時(shí)后應在床上進(jìn)行翻身、踝泵運動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng),48小時(shí)后可嘗試床邊站立。出院后每日進(jìn)行3-5次散步,每次10-15分鐘,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免突然彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作,咳嗽時(shí)用手按壓傷口部位。三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。
可遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊幫助消化,口服乳果糖口服溶液緩解便秘,注射用生長(cháng)抑素減少腸液分泌。出現劇烈腹痛時(shí)需使用消旋山莨菪堿片解痙止痛,嚴重感染時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。所有藥物均需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
術(shù)后2周起可嘗試腹部按摩,沿結腸走向順時(shí)針輕柔按壓,每次10分鐘。超短波理療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。中醫艾灸足三里、中脘等穴位有助于調理胃腸功能。進(jìn)行任何物理治療前需經(jīng)主治醫生評估,急性炎癥期禁止熱敷。
對于引起腸梗阻的嚴重粘連,可能需行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)。廣泛粘連者需開(kāi)腹手術(shù),術(shù)中可放置防粘連膜。術(shù)后需留置胃腸減壓管,腸功能恢復前禁食。二次手術(shù)后再粘連概率較高,需加強術(shù)后管理。所有手術(shù)方案需由普外科醫生根據具體病情決定。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,每日觀(guān)察排便排氣情況,記錄腹痛發(fā)作時(shí)間和特點(diǎn)?;謴推趹3置咳?500-2000毫升飲水量,適當補充復合維生素。三個(gè)月內避免乘坐長(cháng)途交通工具,定期復查腹部超聲。若出現持續嘔吐、排便停止、高熱等癥狀需立即急診處理。建立規律的作息習慣有助于胃腸功能恢復,心理疏導可緩解術(shù)后焦慮情緒。
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