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什么是隱性脊柱裂

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隱性脊柱裂是指脊柱椎弓未完全閉合但無(wú)脊髓或脊膜膨出的先天性發(fā)育異常，多數無(wú)明顯癥狀，少數可能伴隨遺尿、腰骶部疼痛或下肢感覺(jué)異常。

1、病因

隱性脊柱裂主要與胚胎期神經(jīng)管閉合不全有關(guān)，遺傳因素可能起重要作用，孕期葉酸缺乏或接觸致畸物質(zhì)也可能增加發(fā)病概率。部分病例存在家族聚集現象，提示基因變異參與發(fā)病過(guò)程。

2、典型表現

多數患者終身無(wú)癥狀，常在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現?？赡艹霈F腰骶部皮膚凹陷、毛發(fā)增生或色素沉著(zhù)等體表特征。少數病例因神經(jīng)根受壓表現為夜間遺尿、下肢無(wú)力或感覺(jué)減退，癥狀常在青春期加重。

3、診斷方法

X線(xiàn)平片可顯示椎弓根間距增寬，磁共振成像能清晰觀(guān)察椎管內神經(jīng)結構是否受累。對于無(wú)癥狀者無(wú)需特殊處理，出現神經(jīng)癥狀需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查及肌電圖評估。

4、治療原則

無(wú)癥狀者建議定期觀(guān)察，加強腰背肌鍛煉。出現排尿障礙可遵醫囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、酒石酸托特羅定片等藥物，合并神經(jīng)損傷者可考慮椎管減壓術(shù)。物理治療如電刺激有助于改善膀胱功能。

5、注意事項

患者應避免腰部過(guò)度負重，控制體重減輕脊柱負荷。學(xué)齡期兒童出現遺尿需排查本病，孕期補充葉酸可降低胎兒發(fā)病風(fēng)險。建議每1-2年復查脊柱磁共振，監測病情進(jìn)展。

日常生活中注意保持正確坐姿，避免久坐久站，可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，合并神經(jīng)源性膀胱者應定時(shí)排尿并監測殘余尿量。出現下肢麻木、步態(tài)異常等神經(jīng)系統癥狀時(shí)需及時(shí)就診神經(jīng)外科。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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