鎖骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和嚴重程度。多數情況下可通過(guò)保守治療恢復,若出現明顯移位、粉碎性骨折或合并神經(jīng)血管損傷時(shí)需手術(shù)干預。
對于無(wú)明顯移位的單純性鎖骨骨折,通常采用八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周即可愈合。這類(lèi)骨折約占鎖骨骨折的80%,保守治療期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,避免過(guò)早活動(dòng)導致二次損傷。配合冷敷緩解腫脹、口服布洛芬緩釋膠囊鎮痛,多數患者在3個(gè)月內可恢復肩關(guān)節功能。
當骨折斷端移位超過(guò)鎖骨直徑、出現開(kāi)放性骨折或合并臂叢神經(jīng)損傷時(shí),需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用術(shù)式包括重建鋼板螺釘固定或彈性髓內釘固定,術(shù)后需用三角巾保護6-8周。粉碎性骨折伴有多塊骨碎片者可能需附加自體骨移植,術(shù)后存在切口感染、內固定失效等風(fēng)險,需嚴格遵循醫囑進(jìn)行階段性康復訓練。
無(wú)論采取何種治療方式,康復期均應避免提重物及劇烈運動(dòng),可進(jìn)行鐘擺運動(dòng)預防關(guān)節僵硬。術(shù)后6-12個(gè)月需根據愈合情況決定是否取出內固定物,期間出現患肢麻木、持續疼痛需及時(shí)復診。
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